全血细胞计数

Article

May 24, 2022

全血细胞计数、CBC 或全血细胞计数,FBC) 是一系列医学实验室测试,可提供有关人体血液中细胞的信息。CBC 可识别白细胞计数。红细胞和血小板血红蛋白和血细胞比容浓度还报告了红细胞指数。这表明红细胞的平均大小和血红蛋白含量并且可能包括单独的白细胞计数这可以量化不同类型的白细胞。CBC 测试通常用作医学评估的补充。并可用于监测健康或诊断疾病解释通常使用基于性别和年龄的参考范围进行比较。这些值可用于诊断某些疾病,其定义是基于从全血计数中获得的值,例如贫血和低血小板。红细胞指数可以提供有关个人贫血原因的信息,如缺铁和维生素 B12 缺乏并且白细胞计数结果可用于诊断病毒、细菌和寄生虫感染以及白血病等血液疾病,但超出参考范围的值在医学上并不总是必要的。CBC 测试使用基本的实验室设备或机器。自动血液分析仪,计数细胞并收集有关血细胞大小和结构的信息。该机器还测量血红蛋白浓度。并从获得的红细胞和血红蛋白值计算红细胞指数。手动检查也可用于确认异常值。大约 10-25% 的样本必须通过血片进行确认。通过展开血样标签并通过显微镜观察来验证分析仪结果是否与细胞特征匹配并寻找异常。血细胞比容值可以通过样品离心和红细胞比例手动获得。以及没有自动化设备的实验室。血细胞计数可以在显微镜下使用血细胞计数器进行。 1852 年 Karl Vierordt 发表了第一个全血细胞计数方法。 1874 年,Louis-Charles Malassez 发明了一种血细胞计数器,可以简化显微镜下的血液分析。 19 世纪后期,Paul Erlich 和 Dmitri Leonidovich Romanowsky 开发了一种对白细胞和红细胞进行染色的技术,该技术至今仍用于观察血片。 1920 年代开发了测量血红蛋白的方法,Maxwell Wintrobe 于 1929 年启动了血细胞比容 vintrope 方法,从而实现了红细胞指数的定义。自动血液计数的主要焦点是库尔特原理,Wallace H.Coulter 于 1953 年获得专利。Coulter 原理使用电阻抗测量来计数血细胞并确定它们的大小。这是一项仍在许多分析仪中使用的技术。 1970 年代的进一步研究使用光学测量来计数和识别细胞。这会导致自动白细胞计数

目的

血液由称为血浆的液体部分和由红细胞组成的细胞部分组成。白细胞和血小板全血细胞计数用于评估所有三种血液的细胞组成。某些医疗条件,例如贫血或低血小板定义为血细胞计数高于或低于正常值许多器官系统的变化会影响血液,因此 CBC 结果可用于调查各种疾病,因为该测试提供了广泛的信息。因此,它是传播最广泛的医学实验室测试之一。CBC 通常用于筛查疾病,作为医学评估的一部分。当医疗保健专业人员怀疑某人患有影响血细胞的疾病(例如感染、凝血障碍)时,也会发送该通知。或某些类型的癌症被诊断患有可能导致 CBC 结果异常的疾病或正在接受可能影响其血细胞计数的治疗的人可能需要进行 CBC 测试。定期监测健康并经常对住院患者进行日常检查结果也可能表明需要输血或血小板。医生在许多专业中使用全血细胞计数,通常在患者接受手术检查贫血之前。确保血小板水平足够。和筛查感染包括手术后监测失血量在急诊医学中,CBC 用于检查一系列症状,包括发烧、腹痛和呼吸困难。并评估出血和损伤接受化疗或放疗的癌症患者的血细胞计数受到密切监测。这是因为这些治疗会抑制骨髓中血细胞的产生。并且会导致白细胞、血小板和血红蛋白的产生严重减少。考氮平和卡马西平在极少数情况下,这会导致白细胞计数减少,危及生命。由于怀孕期间的贫血会影响母亲和婴儿的健康,因此在产前保健中常规进行 CBC 检测。在新生儿中,可能需要 CBC 来调查黄疸。或用于计数胚胎血细胞数单独计数白细胞这可以作为败血症的指标。全血细胞计数是血液学领域的重要工具。研究原因预后血液相关疾病的治疗和预防,CBC结果和血涂片检查反映了造血系统的功能。造血,由参与血细胞产生和生长的器官和组织组成,尤其是骨髓。例如,三种类型的低血细胞计数(所有类型的造血甲状腺功能减退症)可能表明造血受骨髓疾病的影响。骨髓检查可能会进一步调查原因。血涂片上的异常细胞可能表明急性白血病或淋巴瘤异常高的中性粒细胞或淋巴细胞计数,以及血涂片中的迹象和发现,可能提示怀疑疾病。骨髓增殖性或淋巴组织增殖性 CBC 和血涂片检查可以帮助排除贫血的原因,例如营养障碍、骨髓疾病。稍后发生的溶血性贫血和遗传性疾病,如镰状细胞性贫血地中海贫血是全血细胞计数的参考范围,是 95% 的健康个体的范围。根据这个定义,5% 的结果总是在这个范围之外。因此,一些异常结果可能反映的是自然多样性,而不是医学问题。如果结果稍微超出参考范围,这很有可能。与之前的周期结果没有区别或没有其他相关异常显示在CBC 在相对健康的人群中进行测试时临床上不显着的异常的数量可能超过指示疾病的结果的数量。为此,美国的专业组织因此,英国和加拿大不建议在没有任何相关医疗条件的人群中进行低风险手术前检测 CBC。住院患者反复抽血进行血液学检查可能会导致医院贫血。和不必要的输血

将血样插入到抗凝剂成型的血管中来收集血样。他们中的大多数使用 EDTA 来自然停止凝血。血液通常从静脉中抽取。但如果太困难,可以通过在婴儿的指尖或脚后跟中滴注血液从毛细血管中收集。通常,测试使用自动分析仪。但是可以使用手动技术,例如血涂片测试或手动血细胞比容测试。调查异常结果 血细胞计数和血红蛋白测量是在没有自动化仪器的实验室中手动进行的。

自动方法

在分析仪上摇动样本以均匀分布血液。然后将其稀释并分成至少两个隔室。一个通道用于计数红细胞和血小板。另一个计数白细胞和找到血红蛋白浓度的渠道一些仪器在不同的通道中测量血红蛋白。额外的通道可用于白细胞、网织红细胞和特殊血小板检测的差异计数。颗粒悬浮在流体流中,并在它们流经受体时通过称为流式细胞术、流体动力学聚焦的技术测量它们的特性。流体动力学聚焦可用于分离分离的血细胞以获得更准确的结果。稀释的样品被注入低压流体流中。这允许样本中的血细胞通过层流排列成一行。测量血红蛋白浓度将化学试剂添加到样品中以将红细胞分散在与红细胞计数隔室分开的隔室中。在与血红蛋白相同的通道中计数白细胞的分析仪中,这也使白细胞计数变得更容易。血液分析仪使用光强度测量来测量血红蛋白。它是分光光度法,基于光的吸光度和存在的血红蛋白量之间的线性关系。化学品用于转化不同形式的血红蛋白,例如氧合血红蛋白和碳氧血红蛋白。以单一的稳定形式存在。通常是氰化血红蛋白并创造永久的颜色变化所得颜色的辐射吸收当在与血红蛋白浓度相对应的特定波长(通常为 540 nm)下测量时,传感器使用两个关键原理计数和识别样本中的血细胞:电阻抗。和光的散射基于阻抗的血细胞计数基于库尔特原理,其中血液悬浮在一定量级的导电流体中。而当血液流过一个小开口(孔)时,由于导电性不好,电流会降低。血肿穿过孔洞时产生的电压脉冲幅度与造血细胞排出的液体量有关。等于它的体积而脉冲总数与样本中的血细胞数有关。血细胞体积的分布记录在直方图上。并通过设置阈值来根据每种血细胞的确切大小而改变将有可能在光散射技术中区分和计数不同类型的血细胞群。来自激光或卤钨灯的光被发送到血流以收集有关其大小和结构的信息。血细胞在通过光束时以不同的角度散射光,该光束使用光度计进行检测。前向散射是指沿该流的轴散射的光量。它主要是由衍射引起的,与像元大小有关。而横向散射(以 90 度角散射的光)是由反射和折射引起的。并提供有关细胞复杂性、射频如何与阻抗相结合的信息。这些技术的工作原理与测量电池通过孔时电流中断的原理相同。但因为高频射频穿透到血液中。因此,产生的脉冲的幅度与细胞核的相对缺失有关。核的结构和细胞质中的颗粒数与血小板大小相似的红细胞和细胞碎片可能会干扰血小板计数。并且可能无法正确计算大血小板因此,一些分析仪使用其他技术来测量血小板,例如荧光染色。光的多角度散射和标记单克隆抗体。大多数分析仪直接测量红细胞的平均大小,称为平均细胞体积 (MCV),并通过将红细胞体积与 MCV 相乘来计算血细胞比容。红细胞总体积与血样体积的比较MCV 是根据血细胞比容和红细胞计数确定的。血红蛋白浓度红细胞计数和血细胞比容被用来计算平均红细胞血红蛋白(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度。,MCHC。另一种计算是红细胞分布宽度,RDW) 源自平均血容量的标准偏差,反映了试剂后血细胞大小的变化。在直方图上绘制时,白细胞形成三个峰。这些峰对应于粒细胞、淋巴细胞和其他单核细胞的群体。这允许仅从单元体积测量三个部分的计数。更先进的分析仪使用额外的技术来区分 5 到 7 种类型的血细胞,例如光学散射或射频分析。或使用染料对细胞内的特定化学物质进行染色,例如在未成熟血细胞中浓度较高的核酸。或髓过氧化物酶这是一种在骨髓细胞中发现的酶当其他白细胞试剂保留有嗜碱性粒细胞时,可在分离室中对嗜碱性粒细胞进行计数。从这些测量中收集的数据被分析并绘制在散点图上。 (散点图)这将形成一个与每种类型的白细胞相关的组另一种自动血细胞计数方法是使用数字显微镜软件。它使用人工智能从显微血膜照片中识别白细胞造血图像显示给相机操作员。如有必要,可以手动识别新的血细胞。大多数分析仪只需不到 1 分钟即可完成全血细胞计数中的所有测试。由于对单个血细胞进行采样和计数的分析仪数量较多,因此结果准确度高,但异常血细胞可能会被错误分类。这使得有必要手动检查从机器获得的结果。以及通过机器无法识别的其他方法识别异常血细胞。它使用人工智能从显微血膜照片中识别白细胞造血图像显示给相机操作员。如有必要,可以手动识别新的血细胞。大多数分析仪只需不到 1 分钟即可完成全血细胞计数中的所有测试。由于对单个血细胞进行采样和计数的分析仪数量较多,因此结果准确度高,但异常血细胞可能会被错误分类。这使得有必要手动检查从机器获得的结果。以及通过机器无法识别的其他方法识别异常血细胞。它使用人工智能从显微血膜照片中识别白细胞造血图像显示给相机操作员。如有必要,可以手动识别新的血细胞。大多数分析仪只需不到 1 分钟即可完成全血细胞计数中的所有测试。由于对单个血细胞进行采样和计数的分析仪数量较多,因此结果准确度高,但异常血细胞可能会被错误分类。这使得有必要手动检查从机器获得的结果。以及通过机器无法识别的其他方法识别异常血细胞。异常血细胞可能被错误分类。这使得有必要手动检查从机器获得的结果。以及通过机器无法识别的其他方法识别异常血细胞。异常血细胞可能被错误分类。这使得有必要手动检查从机器获得的结果。以及通过机器无法识别的其他方法识别异常血细胞。

即时检验

即时检验(床旁)实验室环境之外的测试,例如在患者床边或诊所。与旧方法相比,此测试速度更快且使用的血液更少。它也不需要经过特定培训的人员。它在紧急情况和资源有限的地区很有用。一种用于床旁血液学检测的常用设备是 HemoCue,这是一种测量光强度的便携式分析仪。分光光度法来测量样本的血红蛋白浓度;以及 i-STAT,它通过根据血液的电导率估计红细胞的浓度来确定血红蛋白。血红蛋白和血细胞比容可以通过专为血气测试设计的即时设备进行测量,但这些测量值有时与标准方法的测量值之间的关系很差。此外,还有专为临床使用而设计的简单血液分析仪,可以进行全血细胞计数和分类血细胞计数。

手法

当没有自动化设备可用时,也可以使用手动测试。或者当分析仪结果表明需要进一步测试时。有人建议,自动化结果需要手动检查 10-25% 的患者的血涂片,这可能是由于分析仪无法正确计数的异常血细胞群。分析器产生的内部指标表明结果可能不准确。或超出设定阈值的数值结果在调查这些问题时血液将在显微载玻片上传播。用罗曼诺夫斯基染料染色并在显微镜下检查。评估红细胞的外观。白细胞和血小板如果可用,将报告剂量违规行为。红细胞外观的变化可能具有相当大的诊断意义,例如镰状细胞病。以及大量红细胞的存在(裂细胞)需要进行紧急调查,因为它可以提示毛细血管疾病中的溶血性贫血。在某些炎症和副蛋白疾病(如多发性骨髓瘤)中,血液中高水平的蛋白质会导致红细胞出现堆积在血膜上,称为红斑。一些寄生虫病,如疟疾和巴贝斯虫病,可以被检测到通过检测血片上的病原体。并且可以从血片估计血小板的数量。如果自动方法测量的血小板计数不准确,这将很有用。用手计数白细胞显微镜检测人员在血片上计数 100-200 个血细胞,并根据其外观对它们进行分类。该测试会告诉您每种类型的白细胞百分比。当您计算百分比和总白细胞计数时,您将获得每种类型白细胞的绝对计数。与自动分析相比,由于血细胞计数较低,手动计数可能存在采样错误。但是这种方法可以识别异常血细胞,而分析仪却不能,比如急性白血病中的年轻血细胞。临床上重要的特征,如毒性肉芽和排尿肉芽也可以通过在显微镜下观察白细胞来确定。血细胞比容是通过将血液放入毛细管、离心并测量含有红细胞的血液百分比来手动进行的。这种方法在某些自动血细胞比容效应不准确的情况下很有用,例如高钾血症。或严重的白细胞这会干扰红细胞的测量,因为错误的白细胞计数是红细胞。红细胞计数白细胞和血小板可用作血细胞计数器。血细胞计数器,这是一种显微镜载玻片,包含一个腔室,血液在其中被稀释到指定的体积血细胞计数器的腔室蚀刻有调整过的网格眼以帮助计数。测试仪对表中的血细胞进行计数,并将它们除以所检查的血液量。这来自网格上计算的方块数确定样本中血细胞的浓度与自动化方法相比,手动血细胞计数劳动强度大且不准确。因此,除了没有自动计数机的实验室外,很少使用。在血细胞计数中使用含有促红细胞生成化合物(例如草酸铵、乙酸或盐酸)的液体稀释样品。也许染料也可以在血液中稀释以突出白细胞核,这将使其更容易识别。手动血小板计数也以类似的方式使用。但有些方法仍然是完整的红细胞。使用相位显微镜(相衬)而不是光学显微镜。可以更容易地找到血小板几乎没有红细胞计数的实践。因为不准确并且已经有其他方法可以评估红细胞,例如血红蛋白测量。 (血红蛋白测定法)和手工血细胞比容但如果有必要也可以进行生理盐水稀释的红细胞计数。血红蛋白可以使用光度计手动测量。 (分光光度计)或色标(色度计)用手测量血红蛋白样品用试剂稀释以分解红细胞并释放血红蛋白。其他化学物质用于将不同形式的血红蛋白转化为相同形式。使测量变得容易然后将溶液置于测量比色皿中,并在一个波长下测量其吸光度。这取决于所用试剂的类型。参考标准包含已知的血红蛋白量,以确定辐射吸收和血红蛋白浓度之间的关系。这使得可以在农村和经济落后地区的样本中比较血红蛋白值。现有的测试受到设备和人员访问的限制。在这些地区的初级保健机构测试可能仅限于红细胞形态和手动血红蛋白测量。而更复杂的技术,如手动计数和分类或许还有自动血细胞计数必须在区或区级实验室进行。省医院和省或省医院和可直接使用自动分析仪的学术中心对于连实验室都没有的区域可以在标准吸墨纸上估计血红蛋白浓度并与色标进行比较。而更复杂的技术,如手动计数和分类或许还有自动血细胞计数必须在区或区级实验室进行。省医院和省或省医院和可直接使用自动分析仪的学术中心对于连实验室都没有的区域可以在标准吸墨纸上估计血红蛋白浓度并与色标进行比较。而更复杂的技术,如手动计数和分类或许还有自动血细胞计数必须在区或区级实验室进行。省医院和省或省医院和可直接使用自动分析仪的学术中心对于连实验室都没有的区域可以在标准吸墨纸上估计血红蛋白浓度并与色标进行比较。

质量控制

自动分析仪需要定期调整坐标。大多数制造商提供具有定义参数的保存血液,如果结果超出定义的阈值,将调整分析仪。以保证样本将继续准确。将提供与设备制造商相对应的质量控制样品。每天至少会有一次测试。准备这样的例子以获得特定的结果。并且实验室会将结果与已知值进行比较,以确保设备正常运行。对于无法获得商业质量控制材料的实验室印度的一个监管组织建议重复患者样本并进行比较。移动平均测量这是在指定时间间隔内患者样本的平均测量值。它可以用作附加的质量控制技术。假设患者群体的特征很少随时间变化。因此,平均值应保持不变。与平均值的较大偏移可能表明机器存在问题。除了分析具有已知结果的内部质量控制样本外,MCHC 值在这方面特别有用。实验室可以从监管机构获得外部质量评估样本。内部质量控制的目的是确保分析仪结果在特定实验室中可重现,而外部质量评估则验证来自不同实验室的结果彼此一致,并且彼此一致。目标值?外部质量评估样本的预期结果不会向实验室披露。外部质量评估计划在北美和西欧得到广泛认可。实验室通常需要参与这些计划以保持质量保证。后勤问题可能会导致资源贫乏地区的实验室实施外部质量评估计划。后勤问题可能会导致资源贫乏地区的实验室实施外部质量评估计划。

包含的测试

CBC 测量血小板的数量。红细胞和白细胞 连同血红蛋白和血细胞比容 对于红细胞指数(MCV、MCH 和 MCHC),它描述了红细胞大小和血红蛋白含量。与红细胞分布宽度 (RDW) 一起报告,它量化了红细胞大小的异质性。并且可能包括白细胞计数,它列举了不同类型的白细胞和未成熟红细胞的数量。(网织红细胞)

红细胞、血红蛋白和血细胞比容

红细胞将氧气从肺部运送到组织。回程将二氧化碳带回肺部,然后通过呼气将其排出。这些功能是由红细胞中的血红蛋白介导的。分析仪计数红细胞,以每微升血液 106 个细胞 (× 106/μL) 或每升 1012 个细胞 (× 1012/L) 为单位报告结果,并测量称为“红细胞计数”的平均大小。平均血容量并以飞升或立方微米表示。血细胞比容 (HCT) 或动脉血容量 (PCV) 可以通过计算平均血容量和红细胞计数来计算。并且在进行直接血细胞比容测定时,平均细胞体积可以根据血细胞比容和红细胞计数进行计算。溶血后测定的血红蛋白假设红细胞计数正常,通常以克/升 (g/L) 或克/分升 (g/dL) 为单位报告。血红蛋白和血细胞比容之间存在如下恒定关系:以 g/dL 为单位的血细胞比容百分比大约是血红蛋白的三倍。加减三,这个关系被称为三法则,可以用来确认CBC结果是否正确,另外两个测量值是通过计算红细胞计数得到的。血红蛋白和血细胞比容浓度是平均红细胞体积 (MCV) 和平均红细胞血红蛋白 (MCH)。这些参数描述了血红蛋白含量。在一个红细胞中,MCH 和 MCHC 可能会混淆。但本质是MCH是衡量每个红细胞平均血红蛋白的指标,MCHC表示平均血红蛋白分数,MCJ没有考虑红细胞的大小。与 MCHC MCV、MCH、和 MCHC 统称为红细胞指数在血片上观察指标的变化,即通过与白细胞的大小比较来确定比正常大或小的红细胞。血红蛋白浓度低的血细胞会显得苍白。从初始红细胞测量计算的另一个参数是红细胞分布宽度或 RDW,反映了血细胞大小的变异程度。血红蛋白值血细胞比容或红细胞计数低于正常值表明贫血。贫血本身并不是一种诊断。相反,它指出了影响一个人红细胞的潜在条件之一。贫血的常见原因包括失血、红细胞生成受损。 (或无效的红细胞生成)红细胞生成减少(红细胞生成不足)和红细胞破坏增加(红细胞分解引起的贫血)贫血会降低血液携带氧气的能力。引起疲劳和呼吸急促等症状如果血红蛋白水平低于某个值,则不等于该人的临床状况。可能需要输血,即红细胞计数增加,这通常会导致血红蛋白和血细胞比容增加,这称为高钾血症、脱水或利尿剂。可能引起充血“相对”是通过降低血浆与红细胞的比率获得的。红细胞计数的实际增加,称为绝对红细胞增多症,是当身体产生更多的红细胞以补偿肺部或心脏病等疾病中的慢性低氧水平时,就会发生这种情况。或者当一个人的促红细胞生成素水平高时(促红细胞生成素,EPO)异常高,一种刺激红细胞生成的激素在真性红细胞增多症中,骨髓产生红细胞和其他造血功能,红细胞指数过多,评估红细胞指数有助于确定贫血的原因。 MCV高的贫血称为巨红细胞性贫血,MCHC低的贫血称为苍白红细胞性贫血。 (减色)如果有贫血但红细胞指数正常贫血被称为常色性和正细胞性,而高色素性很少用于指 MCHC 高的情况。MCHC 高于参考上限的情况很少见。主要见于球形溶血病等疾病镰状细胞病和血红蛋白 C。假性高 MCHC 可能是红细胞凝集的结果。(这会导致红细胞计数假性减少,从而导致 MCHC 增加)或血液中的高脂质水平血红蛋白与缺铁、地中海贫血、慢性溶血性贫血直接相关。溶血性贫血与酗酒有关。叶酸和维生素 B12 缺乏症使用某些药物和一些骨髓疾病对于失血溶血性贫血、骨髓疾病和许多慢性疾病都会导致正常大小的贫血,MCV 还用于实验室质量控制。因为它相对恒定,与其他 CBC 参数相比不会随时间变化,所以 MCV 的大变化可能表明样本来自不同的患者。低 RDW 值没有临床意义。红细胞越高,可变大小越多。是一个条件叫做各种大小的血肿(细胞分裂症)溶血性贫血常见于营养不良相关性贫血,例如缺铁性贫血。叶酸和维生素 B12 缺乏引起的贫血。地中海贫血患者的 RDW 可能正常。一旦获得 CBC 结果,可使用进一步的测试来确定贫血的原因,例如铁蛋白测试以确认缺铁。或血红蛋白电泳来诊断血红蛋白疾病,如地中海贫血或镰状细胞病。诊断血红蛋白疾病,如地中海贫血或镰状细胞性贫血诊断血红蛋白疾病,如地中海贫血或镰状细胞性贫血

白血细胞

白细胞用于预防感染。并参与炎症反应白细胞计数升高白细胞增多症通常出现在感染、炎症和生理应激状态。它还存在于与血液生成相关的疾病中,例如骨髓增生性疾病和淋巴增生性疾病。一种白细胞减少(白细胞减少症)可能会使人面临更高感染风险的情况。并在一些治疗中发现,例如化学疗法和放射疗法以及抑制造血的病症败血性毒性可能包括高白细胞增多和低白细胞增多。通常,使用每微升血液中的细胞数 (/μL) 或每升 109 个细胞 (× 109/L) 报告白细胞总数以进行分类白细胞计数。报告了不同类型和计数的白细胞。结果以每单位体积的百分比和绝对数量报告。该模型测量五种类型的白细胞:中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。一些工具报告未成熟粒细胞的数量。这是一个由中性粒细胞前体组成的分类尤其是早幼粒细胞髓细胞和异质粒细胞如果在手动分类计数中检测到其他血型,也会报告。分类计数结果可用于诊断和监测许多医疗状况,例如嗜中性粒细胞计数。 (中性粒细胞增多症)与细菌感染有关。炎症和疾病骨髓增生性当血液中的中性粒细胞低时中性粒细胞减少症可能发生在接受化疗或服用某些药物的人身上,或者发生在影响骨髓的疾病的人身上。中性粒细胞缺氧也可由先天性异常引起。并且可能在儿童感染病毒或细菌后暂时发生。患有严重中性粒细胞减少症和感染临床症状的人接受抗生素治疗,以预防这种可能危及生命的疾病。带状中性粒细胞数量增加带状中性粒细胞是一种年轻的中性粒细胞,缺乏分段的细胞核或未成熟的粒细胞,称为左移,见于某些败血症和血液疾病但在怀孕期间正常淋巴细胞升高的情况淋巴细胞增多症与病毒感染和淋巴增生性疾病如慢性淋巴细胞白血病有关。单核细胞升高的情况(单核细胞增多症)与慢性炎症有关。和白细胞嗜酸性粒细胞经常增加(嗜酸性粒细胞增多)在寄生虫感染和过敏反应中高嗜碱性粒细胞增多症(basophilia)可见于骨髓增殖性疾病,如慢性粒细胞白血病。真性红细胞增多症,存在某些异常细胞,如胚胎细胞或类似肿瘤的淋巴细胞。血液癌症的指标分段的细胞核或未成熟的粒细胞称为左移,见于一些败血症和血液疾病。但在怀孕期间正常淋巴细胞升高的情况淋巴细胞增多症与病毒感染和淋巴增生性疾病如慢性淋巴细胞白血病有关。单核细胞升高的情况(单核细胞增多症)与慢性炎症有关。和白细胞嗜酸性粒细胞经常增加(嗜酸性粒细胞增多)在寄生虫感染和过敏反应中高嗜碱性粒细胞增多症(basophilia)可见于骨髓增殖性疾病,如慢性粒细胞白血病。真性红细胞增多症,存在某些异常细胞,如胚胎细胞或类似肿瘤的淋巴细胞。血液癌症的指标分段的细胞核或未成熟的粒细胞称为左移,见于一些败血症和血液疾病。但在怀孕期间正常淋巴细胞升高的情况淋巴细胞增多症与病毒感染和淋巴增生性疾病如慢性淋巴细胞白血病有关。单核细胞升高的情况(单核细胞增多症)与慢性炎症有关。和白细胞嗜酸性粒细胞经常增加(嗜酸性粒细胞增多)在寄生虫感染和过敏反应中高嗜碱性粒细胞增多症(basophilia)可见于骨髓增殖性疾病,如慢性粒细胞白血病。真性红细胞增多症,存在某些异常细胞,如胚胎细胞或类似肿瘤的淋巴细胞。血液癌症的指标但在怀孕期间正常淋巴细胞升高的情况淋巴细胞增多症与病毒感染和淋巴增生性疾病如慢性淋巴细胞白血病有关。单核细胞升高的情况(单核细胞增多症)与慢性炎症有关。和白细胞嗜酸性粒细胞经常增加(嗜酸性粒细胞增多)在寄生虫感染和过敏反应中高嗜碱性粒细胞增多症(basophilia)可见于骨髓增殖性疾病,如慢性粒细胞白血病。真性红细胞增多症,存在某些异常细胞,如胚胎细胞或类似肿瘤的淋巴细胞。血液癌症的指标但在怀孕期间正常淋巴细胞升高的情况淋巴细胞增多症与病毒感染和淋巴增生性疾病如慢性淋巴细胞白血病有关。单核细胞升高的情况(单核细胞增多症)与慢性炎症有关。和白细胞嗜酸性粒细胞经常增加(嗜酸性粒细胞增多)在寄生虫感染和过敏反应中高嗜碱性粒细胞增多症(basophilia)可见于骨髓增殖性疾病,如慢性粒细胞白血病。真性红细胞增多症,存在某些异常细胞,如胚胎细胞或类似肿瘤的淋巴细胞。血液癌症的指标在寄生虫感染和过敏反应中高嗜碱性粒细胞增多症(basophilia)可见于骨髓增殖性疾病,如慢性粒细胞白血病。真性红细胞增多症,存在某些异常细胞,如胚胎细胞或类似肿瘤的淋巴细胞。血液癌症的指标在寄生虫感染和过敏反应中高嗜碱性粒细胞增多症(basophilia)可见于骨髓增殖性疾病,如慢性粒细胞白血病。真性红细胞增多症,存在某些异常细胞,如胚胎细胞或类似肿瘤的淋巴细胞。血液癌症的指标

血小板

血小板在血液凝固中起重要作用。当血管壁受损时血小板附着在受伤区域的表面并填充间隙。同时刺激血液凝固序列(凝血级联)产生纤维蛋白,从而加强凝块以形成稳定的血凝块。血小板减少症严重的血小板减少症可导致出血。这可能会在正在接受抑制骨髓治疗的人身上看到,例如化学疗法或放射疗法。或服用某些药物,如肝素,可刺激免疫系统破坏血小板血小板减少症是许多血液疾病的特征,例如急性白血病和白血病。再生障碍性贫血,以及一些自身免疫性疾病如果血小板计数非常低可能需要血小板输注治疗。血小板减少症炎症或损伤中可能存在血小板增多症。以及缺铁原发性血小板减少症患者的血小板计数可能特别高。这是一种罕见的血液病使用每微升血液 (/μL)、103 个细胞/微升 (×103/μL) 或 109 个细胞/升 (×109/L) 报告血小板计数。平均血小板体积 (MPV) 是平均测量值。飞升的血小板这有助于确定血小板减少症的原因。当胚胎血小板释放到血液中以补偿血小板破坏增加时,可能会发现高 MPV。而骨髓疾病引起的血小板生成减少可能导致 MPV 低; MPV 还可用于鉴别导致血小板减少症的先天性疾病。一些分析师报告未成熟血小板分数 (IPF) 或网状血小板计数,并通过测量血液中的未成熟血小板计数提供有关血小板形成率的信息。IPF)或网状血小板计数,并通过测量血液中未成熟血小板的数量提供有关血小板形成率的信息。

其他测试

网织红细胞数

网织红细胞是未成熟的红细胞,也含有 RNA。不同于成人血细胞网织红细胞计数有时可能是 CBC 测试的一部分,通常用于确定一个人贫血的原因或评估他们对治疗的反应。网织红细胞计数高的贫血可能表明骨髓正在以更高的速度产生红细胞以补偿红细胞的损失或分解。虽然网织红细胞计数低的贫血可能表明一个人的病情有所下降。身体产生红细胞的能力当营养性贫血患者接受膳食补充剂时网织红细胞数量的增加表明身体通过产生更多的红细胞来响应治疗。血液分析仪通过用 RNA 结合染料染色红细胞来计数网状细胞,并通过光学散射或荧光分析测量网状细胞的数量。该测试可以通过用新的亚甲蓝染色血液来手动完成。并在显微镜下计算含有 RNA 的红细胞的百分比。网织红细胞数以绝对数表示。或作为红细胞的百分比一些仪器测量每个网织红细胞中血红蛋白的平均量。这是一个研究参数,作为患有干扰标准化测试的条件的人缺铁的指标。未成熟网织红细胞分数 (IRF) 是一些分析仪报告的另一种测量结果。这测量了网织红细胞的成熟度:不太成熟的细胞含有更多的 RNA 并产生更强的发光信号。这些信息可能有助于诊断贫血。并评估贫血或骨髓移植治疗后的红细胞生成。不太成熟的细胞含有更多的 RNA 并产生更强的信号。这些信息可能有助于诊断贫血。并评估贫血或骨髓移植治疗后的红细胞生成。

红细胞有细胞核。

在胎儿的骨髓、肝脏和脾脏中形成红细胞的过程中 红细胞也有细胞核。它通常不存在于在血液中循环的成熟血细胞中 当发现有带核的红细胞时 尤其是儿童和成人 这表明身体对红细胞的需求增加,这可能是由于出血。某些癌症和贫血 大多数分析仪可以通过将它们报告为差异计数的一部分来检测这些细胞。如果有高核红细胞,它会导致人为地增加白细胞计数。必须计算

另一个参数

先进的血液学分析仪能够测量在研究中具有诊断意义的新血细胞。但尚未发现广泛的临床应用。例如,一些分析仪读取指示白细胞簇大小和位置的坐标,称为细胞群数据。这些参数已被研究为潜在的血液病原体。细菌感染和疟疾分析仪使用髓过氧化物酶染料来测量白细胞的酶表达。除了平均 MCHC 或红细胞分数外,一些仪器还可以报告苍白红细胞的百分比。 (裂红细胞),在某些类型的红细胞分解引起的贫血中发生这是因为这些参数通常特定于某些品牌的分析仪。因此,实验室难以翻译和比较结果。

参考范围

通过将结果与参考范围进行比较来解释全血细胞计数,参考范围代表 95% 的健康受试者从统计正态分布中看到的结果。测试的样本范围因性别和年龄而异。平均而言,成年女性的血红蛋白、血细胞比容和红细胞计数低于男性。更年期后差异缩小,新生儿的血液与大孩子的血液有很大不同。由于成年儿童的血液与成人不同,新生儿的血红蛋白、血细胞比容和红细胞计数非常高,以弥补子宫内低水平的氧气。和高比例的胎儿血红蛋白与成人血红蛋白相比,它向组织输送氧气的效率较低。MCV 也增加。以及白细胞体积,特别强调中性粒细胞红细胞计数和相关值在出生后不久开始下降。它在大约 2 个月大时达到最低点,然后增加。婴幼儿的红细胞较小,MCH低于成人。在儿童白细胞的差异计数中淋巴细胞通常比中性粒细胞多。而成人中性粒细胞的比例更大人群之间的其他差异可能会影响参考范围。例如,生活在高海拔地区的人有血红蛋白效应。血细胞比容和 RBC 较高,而非洲祖先的平均白细胞计数较低。用于 CBC 测试的分析仪类型也会影响参考范围。因此,参考范围是根据患者人群及其自身设备从单个实验室确定的。而那些非洲祖先的平均白细胞计数较低。用于 CBC 测试的分析仪类型也会影响参考范围。因此,参考范围是根据患者人群及其自身设备从单个实验室确定的。而那些非洲祖先的平均白细胞计数较低。用于 CBC 测试的分析仪类型也会影响参考范围。因此,参考范围是根据患者人群及其自身设备从单个实验室确定的。

局限性

血液样本的某些医疗条件或问题可能会导致结果不准确。如果样品有明显的凝块状外观这可能是由于采血技术不佳造成的。样品将不适合测试。因为血小板计数错误地低其他结果可能不正常。在室温下采集几个小时的样本可能会产生假高的 MCV 值,因为红细胞从​​血浆中吸收时会膨胀。在较旧的样本中,血小板计数和白细胞计数可能不准确。当血细胞随着时间的推移而恶化时从血浆中胆红素或脂质含量非常高的个体(分别为黄疸样本和脂血样本)采集的样本可能会显示异常高的血红蛋白,因为这些物质会改变颜色和样本不透明度这会干扰血红蛋白的测量这种影响可以通过将血浆转化为盐水来缓解。当血液被吸入涂有 EDTA 的小管时,某些人会产生抗体,导致血小板凝结,EDTA 是一种抗血栓剂,直管。用于收集 CBC 样本的类型。自动分析仪可能会计数单个血小板。这会导致假的低血小板计数。这种情况可以通过使用其他抗凝剂来避免,例如柠檬酸钠或肝素。另一种可能影响全血细胞计数结果的免疫介导的情况是红细胞凝集。这种现象会导致红细胞聚集在一起,因为抗体与血液表面结合。分析仪对分组为单个血细胞的红细胞进行计数。红细胞计数和血细胞比容显着降低,MCV 和 MCHC 显着升高。通常,这些抗体仅在室温下才有活性。(在这种情况下称为冷凝集素)和凝集可以通过将样品加热到 37°C 来逆转。无法通过加热样品解决的红细胞组,而胚胎细胞和淋巴瘤可以通过手动分化计数来识别。但显微镜检查不能识别造血线。 (造血系)可靠当发现异常血细胞时需要免疫表型鉴定。使用流式细胞术进行免疫表型分析,以确定提供有关血细胞的额外信息的潜在试剂。再加热自身免疫性溶血性贫血患者的样本可能有红细胞凝集,不能通过加热解决,而良性细胞和淋巴瘤可以。通过手动计数识别但显微镜检查不能识别造血线。 (造血系)可靠当发现异常血细胞时需要免疫表型鉴定。使用流式细胞术进行免疫表型分析,以确定提供有关血细胞的额外信息的潜在试剂。再加热自身免疫性溶血性贫血患者的样本可能有红细胞凝集,不能通过加热解决,而良性细胞和淋巴瘤可以。通过手动计数识别但显微镜检查无法识别造血线。 (造血系)可靠当发现异常血细胞时需要免疫表型鉴定。使用流式细胞术进行免疫表型分析,以确定提供有关血细胞的额外信息的潜在试剂。使用流式细胞术进行免疫表型分析,以确定提供有关血细胞的额外信息的潜在试剂。使用流式细胞术进行免疫表型分析,以确定提供有关血细胞的额外信息的潜在试剂。

历史

使用自动细胞计数器之前使用手动方法进行全血计数。通过计数红细胞使用显微镜的白细胞和血小板第一个发表显微造血观察结果的人是 Antoni van Levenhoek,他在 1674 年给伦敦皇家学会档案馆的一封信中报告了红细胞的出现。Jan Swammerdam 多年来描述了红细胞。但他的发现当时并未发表。在整个 18 和 19 世纪,显微镜技术的进步,例如无色镜片,使得对未染色样本中的白细胞和血小板进行计数成为可能。生理学家 Karl Vierordt 被认为是第一个血细胞计数者。他的技术发表在 AD1852 涉及小心地将测量体积的血液吸入毛细管。并涂在涂有蛋清的显微镜载玻片上。血液干了之后他数了数载玻片上的每一个细胞。此过程可能需要三个多小时才能完成。由 Louis-Charles Malassez 于 1874 年推出的红血计简化了显微镜下的血细胞计数。血细胞计数器Malassez 血细胞计数器由带有扁平毛细管的显微镜载玻片组成。将稀释的血液置于一端连接有橡胶管的毛细管室中。使用一端连接的橡胶管将毛细管连接到毛细管室,并将带有方形眼睛的人工晶状体连接到显微镜。使相机操作员计算每血容量的血细胞数。1877 年 William Gowers 发明了一种带有内置计数台的血细胞计数器,无需制造必须针对每个显微镜进行校准的人工晶状体。 1870 年代,Paul Ehrlich 开发了一种使用酸性和碱性染料混合物的染色技术,可以区分不同类型的白细胞并能够确定红细胞形态。Dmitri Leonidovich Romanowsky 在 1890 年代改进了这项技术,将伊红和老化的亚甲蓝用于创造多种颜色,如果使用单一染料,则不会存在这些颜色。这成为了罗曼诺夫斯基染色的基础。这种技术也用于对血片进行染色以供人工检查。第一个测量血红蛋白的技术是在 19 世纪后期发明的,涉及比较。血液的颜色通过肉眼稀释到已知标准。尝试使用分光光度法使过程自动化(分光光度法)和比色法这受到血液中存在不同类型血红蛋白这一事实的限制。这意味着无法在单一波长下测量这些血红蛋白。后来,在 1920 年代,引入了一种将不同血红蛋白形式转换为单一稳定模型的方法。使用(高铁血红蛋白或氰化血红蛋白),可以自动测量血红蛋白水平。氰化高铁血红蛋白法仍然是血红蛋白测定的参考方法,并且仍然在许多自动化血液分析仪中使用。1929 年在杜兰大学攻读博士学位。确定红细胞参数的正常范围并设计一种称为 Wintrobe 血细胞比容的方法。血细胞比容测量先前已在文献中描述。但 Wintrobe 的方法不同之处在于它使用大型管道,这些管道可以通过内置的生产规模批量生产到精确的规格。离心后测量管中的红细胞部分以确定血细胞比容。可重复的血细胞比容测量方法的发明使 Wintrobe 能够定义红细胞指数。自动血细胞计数的研究始于 20 世纪初。1928 通过计量法测量透过稀释血液样本的光量。估计红细胞的数量但事实证明,对于含有异常红细胞的样本,它是不准确的。 1930 年代和 1940 年代的其他不成功尝试涉及电子和光学探测器。 (光电)附在显微镜上它会在发光时计算血细胞1940 年代后期,广岛和长崎发生核爆炸后,Wallace H. Coulter 受到了对更好的红细胞计数方法的需求的启发。努力改进电光血液计数技术。他的研究得到了芝加哥地下室实验室的约瑟夫·库尔特兄弟的协助。他们使用电和光方法的结果令人失望,并且在 AD1948 在阅读了一篇将血液电导率与红细胞浓度联系起来的文章后,华莱士发明了库尔特原理。这是一种理论,即悬浮在导电介质中的血细胞会随着它们通过孔洞的大小而降低其电流。当年十月华莱士建立了一个计数器来证明这一原则。由于资金紧张,它被用来烧掉香烟包装上的玻璃纸。华莱士于 1949 年为该技术申请了专利,并于 1951 年向海军研究办公室申请,以寻求开发库尔特计数器的资金。华莱士的专利申请于 1953 年获得批准,在改进孔和引入水银流体压力计以提供精确的样品尺寸控制之后。兄弟俩在美国创立了 Coulter Electronics Inc.1958年卖手Coulter 计数器最初设计用于红细胞计数。但后来的修改也证明对白细胞计数也有效。 Coulter 计数器广泛用于医学实验室。第一个能够同时报告多个血细胞计数的分析仪是 1965 年发布的 Technicon SMA 4A-7A。两个血样一个用于计数红细胞和白细胞的隔室。另一种用于测量血红蛋白。但是,这种仪器不可靠且难以维护。1968 年 Coulter S 型分析仪上市并广泛使用。该仪器有两个类似于 Technicon 的反应室,一个用于计数红细胞。另一个室用于计数白细胞和测量血红蛋白。模型 S 还用于使用阻抗测量来确定平均血细胞体积,从而能够计算红细胞和血细胞比容指数。 1970 年代,Technicon Hemalog-8 和 Coulter 的 S Plus 系列引入了自动血小板计数。1980 基础细胞计数自动化之后白细胞的差异计数仍然是一个挑战。整个 1970 年代,研究人员探索了两种自动计数方法:数字图像处理和流式细胞术。有几种类型的图像处理器。它使用 1950 年代和 1960 年代开发的技术来读取自动补丁测试。这些仪器扫描染色的血膜中的细胞核。并拍摄血细胞快照以通过密度测量进行分析。这些机器价格昂贵、速度慢,并且不会大大减少实验室的工作量。培养还需要准备染血膜。因此,基于流式细胞术的系统更受欢迎,直到1990 在美国或西欧没有商用数字图像分析仪。这些技术在 2000 年代复兴,当时使用神经网络引入了更先进的成像平台。早期的流式细胞仪设备以特定波长发射血液。和辐射吸收产生的光的荧光和散射然后,他们收集有关造血特征的信息,并允许他们测量血液中的含量,例如 DNA。其中一种仪器是由路易斯·卡门茨基 (Louis Kamentsky) 在 AD 开发的快速细胞分光光度计。1965 自动化宫颈细胞学研究可以创建散点图Leonard Ornstein 帮助开发了快速细胞分光光度计的染色系统。和他的同事后来推出了第一台商用流式细胞术白细胞计数分析仪 Hemalog D.,该分析仪于 1974 年推出,采用光散射技术。吸收和细胞染色可识别五种正常白细胞类型以及“大型未鉴定细胞”,一个分类组,通常由不匹配的淋巴细胞和胚胎 Hemalog D 细胞组成,能够一次计数 10,000 个血细胞。这是AD手工分拣的一大进步1981 Technicon 将 Hemalog D 分析仪与 Hemalog-8 相结合,生产出 Technicon H6000,这是第一台全血细胞计数和分体计数分析仪。这种分析仪在血液学实验室中并不流行,因为它是劳动密集型的。但在 1980 年代末和 1990 年代初,类似的系统被其他制造商广泛生产,例如 Sysmex、雅培、罗氏和贝克曼库尔特。

语境

参考

来源

参考书目