心肌梗塞

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November 28, 2021

心肌梗塞是指由于心脏冠状动脉中形成血凝块,长期急性缺氧(缺氧)引起的心肌细胞损失。这通常表现为胸痛,但也会引起弥漫性症状。急性心肌梗塞是瑞典最常见的死亡原因。心肌梗塞与不稳定型心绞痛(心绞痛)和由于心肌突然缺氧引起的心律失常引发的猝死一起被包括在急性冠心病的概念中。心肌梗塞可以根据心脏的哪个解剖部位受到影响(例如后壁或前壁梗塞)、根据心肌壁死亡的程度(透壁或心内膜下梗塞)或根据什么来描述心肌梗塞。心电图显示(ST 抬高梗塞,非 ST 抬高梗塞)。心肌梗塞的主要原因是动脉粥样硬化斑块(血管壁中的脂肪储存)分解。当血液与其内容物接触时,它会在血管内凝结并阻止血液流动。肥胖、代谢综合征、吸烟和压力等生活方式因素会增加心脏病发作的风险。

诊断

心肌梗塞的诊断需要有急性心肌损伤的证据;以增加或减少趋势的生化标志物(通常是心脏特异性肌钙蛋白 I 或 T)的形式出现;结合以下任何缺血临床体征: 缺血症状(通常为中央胸痛) 心肌缺血性心电图改变(主要是 ST 段升高或 ST 段降低或病理性 Q 波的发展) 冠状动脉血栓的检测冠状动脉造影或尸检时心脏的位置。然而,在获得对肌钙蛋白的反应之前,应治疗疑似 ST 段抬高梗死,并且仅根据心电图和症状进行治疗。

症状

心脏病发作的最常见症状,尤其是男性,是严重且持续的胸痛。疼痛的位置和持续时间可能会有很大差异。它可以辐射到一只手臂或双臂、腹部、背部(背痛)、颈部、颈部或下巴(所谓的牵涉痛)。疼痛的强度不同,但持续时间更长。如果疼痛持续至少 15 分钟,并伴有恶心、冷汗、气短、头晕或昏厥,心脏病发作的可能性就会增加。然而,疼痛可能是唯一的身体症状。患者感到非常害怕和焦虑是很常见的。有时,您在心脏病发作前几天或几周就会出现心绞痛。这些症状与心脏病发作的症状相似,但症状较轻,发作时间较短,通常在体力消耗期间或之后。休息时疼痛消失是很典型的。这是一个警告信号,意味着您应该立即去医院。

女性可能有更多弥漫性症状

下巴疼痛 胸部沉重或压力 胃部疼痛 呼吸困难或气短 肩部疼痛 心悸 头晕和恶心 精神不振或严重疲劳 一般不适。

治疗

该治疗旨在恢复已关闭的冠状动脉中的血流。您还想消除疼痛和焦虑,因为这会进一步加重受害者的病情。因此,急性患者通常会给予吗啡以缓解疼痛和焦虑,并给予氧气以增加血液的氧饱和度。给予硝酸甘油扩张心脏的冠状动脉,从而减少心脏心肌发生的缺血,因此具有抗缺血和止痛作用。此外,β受体阻滞剂可降低心脏节律,从而减少心脏对氧气的需求,从而减少缺血,从而减轻疼痛。在 Magnecyl 和 Trombyl 等中发现的乙酰水杨酸可以对抗血小板聚集(凝块),并用于所有疑似或确诊急性梗塞的患者。氯吡格雷,例如波立维,给予所有有急性梗塞客观迹象的患者,这与分子水平的作用机制相同,但作用机制不同。初始治疗后,基本上有两种治疗方法: PCI 溶栓 PCI,也称为球囊扩张术,是当今最常见的治疗方法。这意味着在焊接技术的帮助下(以瑞典放射学家 Sven Ivar Seldinger 的名字命名),人会进入动脉,通常是在腹股沟处。然后,在同步 X 射线检查期间,医生将导管穿过主动脉并到达心脏的冠状动脉。当堵塞的冠状动脉被定位时,它会在扩张的气球的帮助下打开,有时还会插入金属网、支架以帮助固定血管。溶栓是指在血液中加入凝块溶剂,然而,这是一种较慢的方法,尤其是在有明显的球囊扩张禁忌症时使用。心脏病发作还会导致心脏电活动紊乱,这会导致心室颤动,或者在最坏的情况下导致心脏骤停。在心室颤动或心脏骤停的情况下,心肺复苏可能会挽救生命,直到您有机会通过除颤使心脏再次运转。急性期过后,梗塞的根本原因得到治疗,动脉粥样硬化是一个缓慢的过程,即使梗塞本身突然发生。患者通常患有代谢综合征,包括肥胖、2 型糖尿病、未经治疗的高血压和血脂水平升高。吸烟对心脏病发作的风险也有重大负面影响。患者继续使用 β 受体阻滞剂和血液稀释是很常见的。急性期后的良好康复是 A 和 O,包括适当的饮食、锻炼和戒烟。在此之后,许多人患有可能需要医疗的抑郁症。他汀类药物可降低血液中的胆固醇水平,有助于防止复发。

统计数据

风险因素

低浓度高密度脂蛋白 高浓度低密度脂蛋白 高血脂(甘油三酯) 高血压 糖尿病 肥胖 吸烟 压力 性别——男性比女性更脆弱。酒精性高胆固醇血症 高同型半胱氨酸血症

参考

文学

埃里克森,埃尔西;托马斯·埃里克森 (2009)。图解医学疾病:专科护理、医学治疗、病理生理学(3)。学生文学AB。ISBN 9789144008448

要注意

外部链接

* 1177 Vårdguiden 心脏病发作 国家健康与福利委员会心脏病发作统计