天然天花

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May 26, 2022

天然天花(天花;lat.variola, variola vera;praslav. * O-sър-а - 皮疹)是一种高度传染性的病毒感染,一种特别危险的疾病,其特点是病程严重、发烧、皮肤和粘膜出现皮疹,常常留下疤痕。它由两种类型的病毒引起:大天花(死亡率 20-40%,在某些流行病中高达 90%)和小天花(死亡率 1-3%),属于痘病毒科、脊索痘病毒亚科、正痘病毒属.天花后幸存下来的人可能会失去部分或全部视力,并且在以前的溃疡处的皮肤上几乎总是有许多疤痕。得过天花的人对这种疾病有很强的免疫力。 1977 年 10 月 26 日,索马里城市马尔卡记录了最后一例体内天花感染病例。1978 年夏天,记录了最近已知的天花病例(由实验室内污染引起),夺走了 40 岁的医学摄影师珍妮特·帕克的生命。

历史概览

病毒的进化

天花病毒出现的确切时间尚不清楚。最有可能的是,它的进化线是在 68 到 16000 年前分离出来的。广泛的日期与用于校准分子钟的不同计数有关。一个分支属于大天花(一种导致临床上更严重的疾病形式的病毒),它在 5 世纪到 16 世纪间传给了人类并从亚洲传播。第二个进化枝包括在美洲描述并在西非分离的两个小天花 Alastrim 变种(天花的一种表型温和形式),它们在公元前 15 世纪与天花病毒的共同祖先分离。NS。和公元 7 世纪 NS。后来这个宝库在 13 世纪左右分裂成两个子分支。

天花时代之前的天花

以前人们认为天花自古以来就为人类所知。各种来源将其首次出现归因于非洲(埃及,公元前 3730-3710 年)或亚洲(古代中国,公元前 3000 年)。然而,根据基因研究,人类天花病毒与骆驼痘病毒接近,这就是为什么现在假设它是在我们这个时代开始时从中东的骆驼传给人类的。天花流行于公元 4 世纪首次席卷中国,并于 6 世纪中叶袭击了朝鲜。 737年,日本30%以上的人口死于天花(人口稠密地区死亡率达到70%)。在印度,有一位特殊的天花女神——玛丽亚塔莱;她被描绘成一个身穿红衣、脾气暴躁的年轻女子——据传说,有一次,她因为什么事生了父亲的气,一怒之下把自己的金项链扔在他脸上,珠子碰到皮肤的地方,就出现了脓包。考虑到这一点,信徒们试图安抚和安抚玛丽亚塔莱,为她做出牺牲。在韩国,天花流行的原因是有一位被称为“天花贵宾”的神灵来访。为他设立了一个祭坛,在那里他们带来了最好的食物和美酒。一些研究人员认为,圣经中提到了天花(出埃及记,第 IX 章,第 9-10 节),在对十次埃及处决的描述中,它说:“……而且人和牛都会发炎长疮,遍及埃及全境。”,尽管另一种皮肤病可以理解为“脓肿”。 V.V.Svyatlovsky 写道,天花是由亚历山大大帝的军队从印度传播到其他地区的。人们假设天花是安东宁的瘟疫,在二世纪,这打击了马可·奥勒留的罗马军团,并在公元前 60 年。 NS。出现在古罗马,但盖伦对安东尼瘟疫的描述与感染天花时的病程性质不符。在阿拉伯人中,根据生活在7世纪的阿拉伯医生阿伦的证词,天花自古就已为人所知。根据相当可靠的科学资料,对旧世界西部天花流行的第一个描述是古兰经(写于632年):569-570年。围攻麦加的埃塞俄比亚军队被一种未知的疾病袭击了。在六世纪,天花已经在拜占庭统治,在查士丁尼一世的统治下被带到了非洲的最后一个地方。 开始征服的穆斯林阿拉伯人在七至八世纪将天花从西班牙传播到印度:历史见证了天花的出现在叙利亚,巴勒斯坦和波斯在七世纪,在西西里岛、意大利、西班牙和法国在接下来的八世纪。自 6 世纪以来,天花以其至今保存完好的拉丁文名称 variola 出现,570 年由 Avanches 主教马里乌斯首次使用。从那时起,天花以其不可替代的名称每年在欧洲夺去许多人的生命。在诺曼人中,在他们入侵巴黎期间(846 年),它蔓延到令人震惊的程度。秃头科博国王卡尔的亲密伙伴也病倒了。国王担心感染会传染给他和他的宫廷,下令杀死所有感染者以及所有与病人在一起的人。这种激进的措施可以让人了解它所针对的疾病的强度和严重程度。另一方面,很早就,他们开始向医学提出从这种疾病中拯救出来的不懈要求,并严厉惩罚医生的无助。勃艮第皇后奥斯特里吉尔达死于天花,她请求她的丈夫作为最后的帮助,如果两位医生都救不了她,就处决她。 Guntran国王满足了她的要求,并下令用剑砍掉科学家医生尼古拉斯和多纳图斯。发明的对抗天花的咒语、祈祷和护身符,当然对天花的减弱以及当时的治疗方法(例如,当患者穿着红色衣服“引诱天花”时)没有任何帮助。出去”)。疾病的传播程度如此之大,以至于很难找到一个没有患天花的人;因此,在中世纪,德国人发展出一种说法:“Von Pocken und Liebe bleiben nur Wenige frei”(很少有人会避免天花和爱情)。自 15 世纪以来,欧洲已经可以说是一个连续的天花医院,因此医生(例如 Mercurialis)开始断言“每个人一生都应该至少患一次天花”。英国医生 Kilvay 在其关于天花的论文 (1593) 中“认为详细描述这种疾病是多余的,因为几乎所有人都知道它。”天花从欧洲传到美洲,在 1527 年,它夺去了数百万印第安人的生命,许多部落彻底灭绝。 1577 年和 1586 年,可怕的天花流行病折磨着法国,巴洛尼乌斯写道:“人们的记忆中从未发生过这样的死亡;几乎所有受天花影响的人都死了”。著名的英国历史学家托马斯·麦考利 (Thomas Macaulay) 在谈到玛丽王后在 17 世纪末死于天花时指出,这种疾病在当时是最可怕的死亡帮凶之一:“瘟疫或瘟疫更致命,但在人们的记忆中,它只到过我们的海岸一两次,而天花一直留在我们之间,填满墓地与死者在一起,折磨着所有尚未与她一起生病的人的持续恐惧,在她幸免于难的人们的脸上留下丑陋的迹象,就像她权力的耻辱一样,使孩子无法认出他自己妈妈,把美丽的新娘变成了新郎眼中厌恶的对象。” “天花没有放过任何人,”伊默曼教授说,“无论是贵族,还是暴民;她经常在穷人的小屋和富人的家中传播她的破坏力,她渗透到君主的宫殿,并不止一次威胁到欧洲王朝。自 17 世纪以来,已经有大量关于天花的事实数据,由同时代人记录下来。由于旧世界和新世界中没有一个国家没有天花肆虐,因此获得了人类灭绝和毁容的可怕图景。许多州都保留了天花死亡率的统计数据。因此,在大英博物馆中,有关于 17 世纪伦敦死亡率的此类信息。在下个世纪,可怕的天花殉道仍在继续:“几乎千分之一的人没有天花,”哈尼在 1747 年写道,到本世纪末的 1788 年,格莱德在他的《比较死亡率随笔》中说所有年龄,以下关于天花:“很少有人能避免这种疾病,尤其是在拥挤的城市,那里的感染病灶持续存在。几乎没有几个人,首都本地人,我可以肯定,我已经逃脱了这种潜伏在他们周围各处的传染病。”从天花开始,所有病例的 1/6 - 1/8 死亡,幼儿死亡率甚至达到 1/3。天花占总死亡率的1/4,甚至超过1/3。到 19 世纪初,普鲁士确定的天花死亡总数为每年 4 万人。根据容克的说法,仅在 1796 年,德国就有 70,000 人死于这种疾病。一般而言,据计算,欧洲每年有超过 150 万人死于天花。 18世纪的法国,警察在找人的时候,会标明一个特殊的标志:“它没有天花的迹象”。天花的广泛传播是化妆品滥用的原因之一:在脸上涂上厚厚的白色和腮红,不仅可以为皮肤提供所需的色调,还可以掩盖天花疤痕。

变异

Ar-Razi 和 Avicenna 留下了对天花的经典描述。 Ar-Razi 还提到了天花的接种,这是他与这种传染病作斗争的第一个严重的人类对抗措施。天花病毒包括从天花患者的成熟脓疱中接种天花脓液,导致轻度天花病。这种方法至少在中世纪早期就在东方为人所知,在印度有 8 世纪关于它的记录,在中国 - 10 世纪就有。对注定要进入后宫生活的年轻女孩进行变异处理,以保护她们的美丽免受天花疤痕的影响。此外,这种方法也用于非洲、斯堪的纳维亚、乌拉尔和西伯利亚的当地人民。1718 年,英国驻君士坦丁堡大使玛丽·沃特利·蒙塔古 (Mary Wortley Montague) 的妻子从土耳其首先将这项技术带到了欧洲,她从土耳其人那里了解到了变异,并灌输给了她 6 岁的儿子。在英国,经过对教堂收容所的罪犯和儿童的实验,英国国王乔治一世的家人接种了天花。 在英国的前8年里,845人接种了天花,其中17人无法忍受而死亡,也就是说,变异导致 2% 的死亡率......由于天花导致的死亡率高出 10-20 倍,因此天花起初非常流行。然而,它不仅有时会导致接种天花疫苗的人死亡(受害者中有 1758 年著名的神学家乔纳森·爱德华兹),而且还经常引起流行病本身,并不能始终保护接种疫苗的人免受随后的天花感染;正如所指出的例如,V.V. Svyatlovsky,部分原因是不熟练的医生和骗子经常直接参与疫苗接种。英国医生 Geberden 在 18 世纪末证明,仅在伦敦使用天花疫苗的 40 年中,与引入疫苗接种之前的相同年份相比,死亡人数增加了 25,000 名。 Angelo Gatti 于 1760 年出版了一本关于痘痘正确工作的书,指出“接种应该通过温和的表面注射来完成,而不是深切,或者更糟糕的是,在面纱和喷泉的帮助下,用沾了天花脓液的海绵和硬币”,他的作品很受欢迎,但无法改善问题。 1762 年的议会法案在法国禁止了变异,但在英国一直存在到 1840 年。尽管如此,华生医生,由于没有安全的天花疫苗,他于 1862 年将其应用于海上的一艘船上,当时船员中爆发了流行病,所有 363 名接种疫苗的人都存活了下来,而 12 名天花患者中有 9 人死亡。在欧洲,人们普遍认为英国人是疯狂而崇高的人;疯狂,因为他们给孩子接种天花疫苗以防止他们感染;他们很高兴地将这种可怕的疾病告诉他们的孩子,以防止发生未知的邪恶。英国人则说:其他欧洲人是懦夫和堕落的人:懦夫是因为他们害怕一点点伤害孩子;堕落的人,因为他们使他们的孩子面临死于天花的危险。此外,所有 363 名接种疫苗的人都存活了下来,而 12 名天花患者中有 9 人死亡。在欧洲,人们普遍认为英国人是疯狂而崇高的人;疯狂,因为他们给孩子接种天花疫苗以防止他们感染;他们很高兴地将这种可怕的疾病告诉他们的孩子,以防止发生未知的邪恶。英国人则说:其他欧洲人是懦夫和堕落的人:懦夫是因为他们害怕一点点伤害孩子;堕落的人,因为他们使他们的孩子面临死于天花的危险。此外,所有 363 名接种疫苗的人都存活了下来,而 12 名天花患者中有 9 人死亡。在欧洲,人们普遍认为英国人是疯狂而崇高的人;疯狂,因为他们给孩子接种天花疫苗以防止他们感染;他们很高兴地将这种可怕的疾病告诉他们的孩子,以防止发生未知的邪恶。英国人则说:其他欧洲人是懦夫和堕落的人:懦夫是因为他们害怕一点点伤害孩子;堕落的人,因为他们使他们的孩子面临死于天花的危险。防止他们得到它;他们很高兴地将这种可怕的疾病告诉他们的孩子,以防止发生未知的邪恶。英国人则说:其他欧洲人是懦夫和堕落的人:懦夫是因为他们害怕一点点伤害孩子;堕落的人,因为他们使他们的孩子面临死于天花的危险。防止他们得到它;他们很高兴地将这种可怕的疾病告诉他们的孩子,以防止发生未知的邪恶。英国人则说:其他欧洲人是懦夫和堕落的人:懦夫是因为他们害怕一点点伤害孩子;堕落的人,因为他们使他们的孩子面临死于天花的危险。

疫苗接种

在 18 世纪后期,一些观察者注意到牛痘,这是一种常见于马和奶牛的疾病。在后者中,它表现为脓疱,乳房上有脓性内容物的气泡,很像人类爆发的天花。然而,动物的牛痘明显比人类的天花更良性,并且可以传染给它。挤奶女工经常携带牛痘,但随后并未感染牛痘。事实上,在 18 世纪的英国军队中,骑兵天花的发病率明显低于步兵,这一事实是同级现象(马痘感染,据报道对自然免疫)。早在 1765 年,萨顿医生和费斯特医生就告诉伦敦医学会,奶牛中的天花,如果有人感染它,保护他免受自然人类天花疾病的侵害。伦敦医学会不同意他们的看法,认为他们的观察只是巧合,不值得进一步研究。然而,在 1774 年,英国农民本杰明·杰斯蒂 (Benjamin Jesti) 成功地为他的家人接种了牛痘,德国教师彼得·普莱特 (Peter Plett) 在 1791 年也做了同样的事。独立于他们,这是由英国医生和博物学家爱德华詹纳发现的,他观察了 30 年的牛痘自然病例,于 1796 年 5 月 3 日(14 日)决定对牛痘接种疫苗进行公开实验。在医生和外部公众在场的情况下,詹纳从年轻的挤奶女工莎拉·内尔姆斯(Sarah Nelms)的手上取出了天花,她意外感染了牛痘,并将其接种到八岁男孩詹姆斯·菲普斯(James Phipps)身上。天花开始,仅在两个接种疫苗的地方发展并正常进行。然后,在同年的 7 月 1 日,詹纳给菲普斯接种了天花,天花和受保护性疫苗保护的人一样,没有接种。两年后,詹纳 (Jenner) 发表了对天花疫苗的原因和影响的调查,这是一种在英格兰西部的一些县,特别是格洛斯特郡发现的疾病,并以牛痘的名称而闻名。 variolae vaccinae,一种在英格兰西部的一些县,尤其是格洛斯特郡发现的疾病,被称为牛痘,附表,L.,1798)(英文)。在这本小册子中,詹纳指出,牛痘和天花是同一种疾病的两种形式,因此牛痘的传播使天然天花具有免疫力。一个人对生活方式的退却,天性注定了他,对他来说是许多疾病的原因。崇拜闪光,沉迷于奢侈的渴望,热爱娱乐,他周围环绕着大量的动物,这些动物也许原本不打算成为他的伴侣……一头牛、一头猪、一头羊和一匹马——所有这些,出于各种目的,都在他的监护和赞助之下……假设天花的来源是一种特殊的传染性物质,起源于马的疾病,并且随机情况,难道不合理吗,一次又一次地出现,改变了这种疾病,使其获得了我们通常在我们中间的破坏中看到的传染性和恶性形式? 1800 年,英国陆军和海军强制接种疫苗。在这些年里,它传播到英国殖民地、北美并进一步传播到欧洲。1803 年,西班牙国王确信接种疫苗的好处,命令他的私人医生弗朗西斯·哈维尔·德巴尔米将疫苗运送到西班牙在美洲的领地。为了在旅途中保持健康,医生从西班牙的孤儿院带走了 22 名 3 至 9 岁的男孩,这些男孩以前从未患过牛痘或天花。在穿越大西洋的旅程中,德巴尔米用“活链”为孤儿接种了疫苗。两个孩子在离开前接种了疫苗,当他们手上出现牛痘脓疱时,这些溃疡的分泌物被用来给接下来的两个孩子接种疫苗。 1807 年,巴伐利亚成为第一个强制人口接种天花疫苗的国家。疫苗发明后的头几年,是从手到手进行的(牛痘给一个人接种,几天后,从接种部位取出分泌物,作为下一次接种的材料) .这种方法(接种人源化淋巴液)需要破坏被接种者手臂上的麻点(拍摄移植材料时),这可能会导致接种部位发炎,减缓伤口的愈合。此外,梅毒、丹毒等多种疾病的病原体也可与牛痘一起传播。所有这些加在一起,促使人们转向动物淋巴液。事实证明,天花在最初接种本地牛痘的小牛身上肯定是安全的。从小牛身上取出的天花接种在人类身上,同样的小牛痘接种到其他小牛身上。自从使用小牛痘以来(自 1860 年代以来),天花疫苗接种已为大众提供,因为可以非常便宜地获得所需的任何数量的天花材料,并且可以在不遇到抵抗的情况下传播天花疫苗接种那些本能地厌恶用手打天花和接种疫苗的人。制备疫苗最简单的方法是刮掉小牛身上的天花脓疱,然后用甘油(天花碎屑)擦拭。早在 20 世纪,就有人提出了一种冻干疫苗。这种疫苗对温度因素具有抗性,这对于热带非洲、亚洲和南美洲的国家来说极为重要,这些国家的液体制剂很快就灭活了。它非常便宜,而且可以分发天花,而不会在本能地厌恶接种天花和接种疫苗的人群中遇到阻力。制备疫苗最简单的方法是刮掉小牛身上的天花脓疱,然后用甘油(天花碎屑)擦拭。早在 20 世纪,就有人提出了一种冻干疫苗。这种疫苗对温度因素具有抗性,这对于热带非洲、亚洲和南美洲的国家来说极为重要,这些国家的液体制剂很快就灭活了。它非常便宜,而且可以分发天花,而不会在本能地厌恶接种天花和接种疫苗的人群中遇到阻力。制备疫苗最简单的方法是刮掉小牛身上的天花脓疱,然后用甘油(天花碎屑)擦拭。早在 20 世纪,就有人提出了一种冻干疫苗。这种疫苗对温度因素具有抗性,这对于热带非洲、亚洲和南美洲的国家来说极为重要,这些国家的液体制剂很快就灭活了。早在 20 世纪,就有人提出了一种冻干疫苗。这种疫苗对温度因素具有抗性,这对于热带非洲、亚洲和南美洲的国家来说极为重要,这些国家的液体制剂很快就灭活了。早在 20 世纪,就有人提出了一种冻干疫苗。这种疫苗对温度因素具有抗性,这对于热带非洲、亚洲和南美洲的国家来说极为重要,这些国家的液体制剂很快就灭活了。

俄罗斯的天花和天花疫苗接种

在俄罗斯,与其他地方一样,天花并不少见——这尤其可以通过以下事实证明:有十多个俄罗斯姓氏由不同的方言词组成,表示天花患者的具体外表(Ryabovs、Ryabtsevs、 Ryabinins、Shchedrins、Shadrins、Koryavins 等)。然而,“天花”这个词第一次出现是在 1653 年,在 Belau 博士(在俄罗斯称为别洛乌索夫)与药房订单的通信中,他提出要向他购买神药“inrog”(独角兽)反对。 1680 年,已经颁布了一项关于防止天花传播的预防措施的法令,随后颁布了关于宣布和抑制这种疾病发展的程序的各种规则。 17世纪初,从1610年开始,天花开始在西伯利亚(奥斯佳克人之间)蔓延,1788 年,它到达堪察加半岛,消灭了 1/3、1/2 甚至 3/4 的其他部落。为了保护自己免受感染,他们消灭了天花患者,避免与他们发生任何性关系,但这些预防措施并没有阻止彼得二世于 1730 年 1 月 18 日感染天花并死于天花,年仅 15 岁。死亡率达到了如此巨大的比例,以至于迪姆斯达尔男爵(1768 年)保证俄罗斯每年有 200 万人死于天花,而在凯瑟琳时代,我们不仅不知道俄罗斯的死亡率,甚至也不知道1730 年,14 岁的彼得二世皇帝死于天花。他是在多尔戈鲁基王子之一,家里有天花病人,不顾明希科夫的禁令,来到宫廷后被感染的在 1727 年。此外,天花随后被彼得三世忍受,甚至在他成为皇帝之前。俄罗斯的第一批疫苗(天花疫苗)是由英国特邀医生 Thomas Dimsdale 进行的。与此同时,叶卡捷琳娜二世决定为她的臣民树立个人榜样:1768 年 10 月 12 日(23 日)晚上,皇后亲自接种了天花疫苗。接种材料取自农民男孩亚历山大马尔科夫,他随后被授予贵族勋章,姓马尔科夫-奥斯宾尼,以及描绘赤手的贵族徽章,肘部上方有一个成熟的麻点。第一批接种疫苗的还有大公帕维尔·彼得罗维奇和大公夫人玛丽亚·费奥多罗夫娜。几年后,凯瑟琳的孙子亚历山大和康斯坦丁·帕夫洛维奇也接种了疫苗。上次接种的天花物质是 12 岁的亚历山大·布里斯康 (Alexander Briskorn) 给的,未来的少将,为此被接纳为工程兵团。在 18 世纪,俄罗斯有七分之一的儿童死于天花。在 18 世纪末,所有进入学员队伍的人如果以前不能忍受天花,就会感染天花。当时的学员、未来的历史学家、作家谢尔盖·格林卡(Sergei Glinka)在他的回忆录中描述了这一点:在大楼里建立了一个天花大厅。虽然我家里还有严重的天花,但没有留下任何痕迹,因此,在80名学员中,我也被安置在那里,我十岁的戈洛夫尼亚同志就在那里。接种了天花疫苗后,他病倒了。看到他的痛苦,我......向他求爱......当他用虚弱而悲伤的声音打电话给我时。在我的怀里,他咽下了最后一口气。尽管发生了此类事故,但由于大规模接种可能致命的疫苗而不可避免,变异在俄罗斯帝国的许多城市蔓延。在圣彼得堡、莫斯科、奥拉宁鲍姆、沙皇村、基辅(1783 年)甚至伊尔库茨克(1772 年)开设了天花屋。每个接种疫苗的人都会得到一个银卢布。凯瑟琳二世颁布了一项强制接种天花疫苗的法令。然而,由于案件立即落入了无知——天花的手中,由于警方使用暴力手段吸引民众接种疫苗,而普遍欠发达的民众不理解和无法理解疫苗接种的好处 - 由于这一切,疫苗接种法没有成功。此时,在欧洲,变异的权宜之计令人失望。在俄罗斯,詹纳的疫苗接种始于 1801 年 10 月。疫苗接种是由 E.O. Mukhin 教授在莫斯科孤儿院进行的。接种疫苗的材料是玛丽亚·费多罗夫娜皇太后寄来的,她和詹纳本人有通信(据德方消息,疫苗是弗里兹博士从布雷斯拉夫尔寄来的,疫苗由舒尔茨博士负责)。第一个接种疫苗的是学生安东彼得罗夫。根据皇后的命令,彼得罗夫被赋予了疫苗的姓氏,并获得了终身抚恤金。孤儿院很长一段时间成为莫斯科重要的天花疫苗接种中心,在那里他们制作了自己的疫苗并为每个人接种了疫苗。詹纳于1814年访问俄罗斯并被介绍给亚历山大一世皇帝。1802年,在英国学习疫苗接种的弗朗茨·布塔兹博士代表政府前往俄罗斯接种天花疫苗;离开圣彼得堡,他经过诺夫哥罗德、特维尔、莫斯科、卡卢加、图拉、库尔斯克等地,到达尼布楚和恰克塔,沿着不同的道路回程。 1815年,俄罗斯成立了天花疫苗接种委员会,其职责是制定尚未接种天花的儿童名单,并准备熟练的天花。自由经济协会在俄罗斯天花疫苗接种的传播中发挥了重要作用,特别是自 1824 年以来,该协会以监护人的名义开设了一个分支机构,以保护人类和所有家畜的健康。该协会在俄罗斯各地发送了天花物质、工具,负责准备经验丰富的天花疫苗,分发了数十万本俄语和外语的小册子。随后,天花疫苗接种的职能转移到地方自治机构。但是,在十月革命之前,俄罗斯还没有实行强制接种疫苗,这极大地影响了死亡率统计。 19 世纪末,医生兼作家斯维亚特洛夫斯基写道:“在实行强制接种和重新接种的英格兰,平均每年有 1 人死于这种疾病,最多 12 人。注意 - 这是整个英格兰;在没有强制性法律的奥地利,在最好的年份,每年至少有 5000 人死于天花。仅在维也纳,或者在华沙,他每年死于天花的人数比整个英格兰甚至整个德国都多。” 1919年4月10日,俄罗斯联邦人民委员会颁布了具有普遍性的“关于强制接种疫苗”的法令。 1924 年,通过了一项关于强制接种和再接种的新法律。1919 年,登记了 186,000 例天花病例,1925 年 - 25,000 例,1929 年 - 6094 例,1935 年 - 3177 例;到 1936 年,苏联已经消灭了天花。

1959-1960 年莫斯科爆发天花。

尽管早在 1936 年,这种疾病就在苏联境内通过普遍接种疫苗被打败了,但 1959 年 12 月至 1960 年 1 月,莫斯科爆发了从国外输入的天花。由于流行病学部门、执法机构和政府部门的有效工作,它很快被本土化并被击败。本月,莫斯科地区有 5,559,670 名莫斯科人和超过 4,000,000 名居民接种了疫苗。莫斯科艺术家 Kokorekin 访问印度。他碰巧在场焚烧已故的婆罗门。为他的情妇和妻子收集了印象和礼物后,他比妻子等他早一天返回莫斯科。这一天他和他的情妇一起度过,他给了她礼物,在她的怀里度过了一个愉快的夜晚。他猜到了从德里起飞的飞机到达的时间,第二天就到了家。给妻子送礼物后,他感到身体不适,体温升高,妻子叫了救护车,把他送到博特金医院传染病科…… 到了早上,病人病重死亡。进行尸检的病理学家邀请了部门负责人 N.A.Kraevsky 院士来到科室。一位来自列宁格勒的老病理学家来拜访尼古拉·亚历山德罗维奇,他被邀请到一个分区表。 ” 老人看着尸体说——“是的,这是,我的朋友,天花——天花。”原来老人是对的…… 苏联保健机旋转了。他们隔离了传染病部门,克格勃开始追踪科科雷金的接触者……结果,他的妻子和情妇的行为都一样——都跑到旧货店交礼物。莫斯科发生了多起天花病例,致命的。医院被隔离,决定用天花疫苗接种莫斯科的全部人口。在莫斯科的这次疫情期间,总共有 19 人被 Kokorekin 感染(7 名亲属、9 名工作人员和 3 名因不明天花住院的医院的患者)。他们又感染了 23 人,后三人又感染了他们。 46 名感染者中有 3 人死亡。

大规模接种

在美洲、亚洲和非洲,天花在疫苗发明后持续了近 200 年。在 20 世纪,该病毒夺去了 300-5 亿人的生命。在 1960 年代后期,天花影响了 10-1500 万未接种疫苗的人。 1958 年,苏联卫生部副部长 V.M. Zhdanov 在世界卫生大会第十一届会议上发表了一项在世界范围内根除天花的计划:46。演讲之后是大会一致通过的 WHA11.54 号决议,并发起了抗击天花的运动。 1967年,世界卫生组织(WHO)决定通过对人类进行大规模疫苗接种来加强根除天花。 1977 年在索马里报告了最后一例自然天花感染病例。 1978 年,还记录了最后一例实验室感染病例。1980 年,世界卫生组织大会正式宣布根除天花,此后专家委员会于 1979 年 12 月发表了相应的意见。 1967 年至 1979 年的天花根除运动的成本为 2.98 亿美元(按 2018 年的价格计算约为 21.6 亿美元),即每年 2900 万美元。 2亿美元由流行天花的非洲国家拨款,其余9800万美元由国际社会其他国家提供。从1958年到1979年,苏联提供了15亿剂天花疫苗,还派遣专家到亚非国家流行的地方:46。天花是两种传染病中的第一种(第二种是牛瘟),被大规模疫苗接种打败了。苏联的天花疫苗接种于 1978-1982 年停止。

21世纪的疫苗接种

2001年,美国总统乔治·W·布什(George W. Bush)在炭疽孢子被送出、天花被用作生物武器的威胁出现后,下令对所有军事人员进行天花疫苗接种。

病因病机

典型的天花表现为全身中毒、发热、皮肤黏膜出现奇特的皮疹,依次经过斑点、水疱、脓疱、痂皮、瘢痕等阶段。天花的病原体属于痘病毒科、脊索痘病毒亚科、正痘病毒属的病毒;包含 DNA,大小为 200-350 nm,在细胞质中增殖并形成包裹体。天花病毒与人血A组红细胞有抗原关系,导致相应人群免疫力低下、发病率和死亡率高。它可以抵抗环境影响,尤其是干燥和低温。它可以在患者皮肤麻点的痂皮和鳞屑中持续很长时间,数月之久,在冷冻和冻干状态下,它仍可存活数年。天花属于人类病,是一种传染性极强、特别危险的感染。如果所有人没有因以前的疾病或接种疫苗而获得的免疫力,那么他们都容易感染天花。天花在亚洲和非洲广泛传播。它是一种空气传播感染,但是,如果直接接触患者的受影响皮肤或受感染的物体,就有可能接种病毒。在整个疾病过程中都观察到患者的传染性——从孵化的最后几天到结痂的排斥。死于天花的人的尸体也仍然具有高度传染性。当吸入受污染的空气时,病毒会进入呼吸道。天花和经胎盘时可能通过皮肤感染。病毒进入最近的淋巴结并进一步进入血液,导致病毒血症。上皮经血行感染,病毒在此繁殖,与内皮和皮疹的出现有关。免疫力减弱导致次生菌群的激活和囊泡转化为脓疱。由于表皮生长层的死亡,深度化脓和破坏过程,形成疤痕。可能会发生传染性中毒性休克。对于严重的形式,出血综合征的发展是特征性的。免疫力减弱导致次生菌群的激活和囊泡转化为脓疱。由于表皮生长层的死亡,深度化脓和破坏过程,形成疤痕。可能会发生传染性中毒性休克。对于严重的形式,出血综合征的发展是特征性的。免疫力减弱导致次生菌群的激活和囊泡转化为脓疱。由于表皮生长层的死亡,深度化脓和破坏过程,形成疤痕。可能会发生传染性中毒性休克。对于严重的形式,出血综合征的发展是特征性的。

症状

在典型的天花病程中,潜伏期持续 8-14 天。初期表现为畏寒、发热,腰部、骶骨及四肢剧烈撕裂痛,口渴剧烈,头晕、头痛、呕吐。有时,疾病的发作是轻微的。在第 2-4 天,在发烧的背景下,皮肤上会出现最初的皮疹,可以是充血区域(麻疹样、玫瑰色、红斑),或者是该区域胸部两侧的出血性皮疹从胸肌到腋窝,以及肚脐下方腹股沟皱襞和大腿内侧(“西蒙三角”);出血看起来像紫癜甚至瘀斑。斑点状皮疹持续数小时,出血性皮疹持续时间更长。第 4 天,体温下降,初期临床症状减弱,但在头皮、面部、躯干和四肢出现典型的麻点,经过斑点、丘疹、水疱、脓疱、结痂、排斥反应和瘢痕形成等阶段。同时,鼻粘膜、口咽部、喉部、气管、支气管、结膜、直肠、女性生殖器官、尿道等处的粘膜出现麻点。它们很快就会变成侵蚀。发病第8-9天,在水疱化脓阶段,患者的健康状况再次恶化,出现中毒性脑病的迹象(意识障碍、谵妄、躁动、儿童抽搐)。干燥和结痂大约需要 1-2 周。面部和头皮上会形成许多疤痕。血液变化的特点是白细胞增多,在严重的情况下,随着髓细胞和年轻细胞释放到血液中,会急剧向左移动。严重的形式包括融合型(Variola confluens)、脓疱型出血型(Variola haemorrhagica pustulesa)(所谓的“黑痘”)和天花(Purpura variolosae),其中大量出血发展到皮肤中。在特别严重的情况下,甚至在皮疹出现之前就已经死亡。接种天花疫苗(Varioloid)的人患天花是轻微的。其主要特点是潜伏期长(15-17天)、中度不适症状和其他中毒迹象;真正的天花皮疹并不多,没有形成脓疱,皮肤上没有疤痕,2周后就会恢复。有轻度形式的短期发烧,没有皮疹和明显的健康问题(天花正弦天花)或仅以大量皮疹的形式出现(天花 afebris)。可能的并发症包括脑炎、脑膜脑炎、肺炎、全眼炎、角膜炎、虹膜炎、败血症。该病的临床表现是具体研究的基础。为了分析,采集了囊泡、脓疱、结痂、口腔粘液涂片和血液的内容物。使用电子显微镜、通过免疫荧光法在琼脂中微沉淀、使用 PCR 来确定样品中病毒的存在。 24小时后得到初步结果,经过进一步研究——病毒的分离和鉴定。可能的并发症包括脑炎、脑膜脑炎、肺炎、全眼炎、角膜炎、虹膜炎、败血症。该病的临床表现是具体研究的基础。为了分析,采集了囊泡、脓疱、结痂、口腔粘液涂片和血液的内容物。使用电子显微镜、通过免疫荧光法在琼脂中微沉淀、使用 PCR 来确定样品中病毒的存在。 24小时后得到初步结果,经过进一步研究——病毒的分离和鉴定。可能的并发症包括脑炎、脑膜脑炎、肺炎、全眼炎、角膜炎、虹膜炎、败血症。该病的临床表现是具体研究的基础。为了分析,采集了囊泡、脓疱、结痂、口腔粘液涂片和血液的内容物。使用电子显微镜、通过免疫荧光法在琼脂中微沉淀、使用 PCR 来确定样品中病毒的存在。 24小时后得到初步结果,经过进一步研究——病毒的分离和鉴定。使用电子显微镜、通过免疫荧光法在琼脂中微沉淀、使用 PCR 来确定样品中病毒的存在。 24小时后得到初步结果,经过进一步研究——病毒的分离和鉴定。使用电子显微镜、通过免疫荧光法在琼脂中微沉淀、使用 PCR 来确定样品中病毒的存在。 24小时后得到初步结果,经过进一步研究——病毒的分离和鉴定。

治疗和预防

目前,若本病复发,可用抗病毒药物(美替沙宗0.6g,每日2次,疗程5-6天)、天花免疫球蛋白3-6ml肌注治疗。为了防止细菌感染的增加,在受影响的皮肤区域涂抹抗菌制剂。在存在细菌并发症的情况下,为患者开具广谱抗生素(半合成青霉素、大环内酯类、头孢菌素类)。开展旨在身体解毒的活动,包括引入胶体和晶体溶液,在某些情况下进行超滤和血浆置换。 19 世纪末,V.O. Hubert 博士提出通过每天对已经感染的人重复接种天花疫苗来治疗天花,在疾病症状出现之前和病程中。由于这种治疗,有可能显着减轻疾病的进程,使其不那么严重。

基于天花的生物武器

1763 年,在围攻皮特堡期间,英国军官试图通过将隔离营中的毯子转移给围攻堡垒的印第安人感染天花。 1776 年美国入侵加拿大期间,天花也被用于军事目的。二战期间,英国、美国和日本的科学家参与了基于天花的生物武器研究。根据美国科学家肯·阿里别科夫的说法,苏联于 1947 年在莫斯科东北 75 公里的扎戈尔斯克市建立了一个天花武器工厂。由于天花疫苗的广泛使用,天花从未被认为是一种有效的武器。 1980年,世界卫生组织宣布消灭天花,但美国政府认为天花病原体仍然可以用作生物武器。于是,2018 年 7 月,根据美国政府打击 BW 威胁的计划,美国食品药品监督管理局 (USFDA) 注册了第一个治疗该病的药物 tecovirimat。药物有效性的研究是在动物身上进行的,因为全面的临床研究与伦理考虑相悖。实验结果表明,接受 tecovirimat 的动物比接受安慰剂的动物活得更长。从那时起,已经在 359 名健康志愿者中研究了 tecovirimat 的安全性,头痛、恶心和腹痛是最常见的副作用。美国食品药品监督管理局已经注册了第一种治疗该疾病的药物 tecovirimat。药物有效性的研究是在动物身上进行的,因为全面的临床研究与伦理考虑相悖。实验结果表明,接受 tecovirimat 的动物比接受安慰剂的动物活得更长。从那时起,已经在 359 名健康志愿者中研究了 tecovirimat 的安全性,头痛、恶心和腹痛是最常见的副作用。美国食品药品监督管理局已经注册了第一种治疗该疾病的药物 tecovirimat。药物有效性的研究是在动物身上进行的,因为全面的临床研究与伦理考虑相悖。实验结果表明,接受 tecovirimat 的动物比接受安慰剂的动物活得更长。从那时起,已经在 359 名健康志愿者中研究了 tecovirimat 的安全性,头痛、恶心和腹痛是最常见的副作用。服用安慰剂的人。从那时起,已经在 359 名健康志愿者中研究了 tecovirimat 的安全性,头痛、恶心和腹痛是最常见的副作用。服用安慰剂的人。从那时起,已经在 359 名健康志愿者中研究了 tecovirimat 的安全性,头痛、恶心和腹痛是最常见的副作用。

天花病毒目前

据信,目前世界上仅存在两个实验室中存在天花病毒:VB“Vector”国家研究中心(俄罗斯)和CDC(美国)。出于安全原因,许多专家呼吁销毁它们。 2014 年 7 月,在马里兰州卫生研究所校园内一个仓库的一个被遗忘的纸板箱中发现了 6 管病毒。主管部门不排除本案不是孤立案件。发现该病毒仍然存活。 2015 年 2 月 24 日,这些管子在世卫组织代表的监督下被销毁。在 2010 年代,有关于非洲偏远地区出现天花的信息(包括来自俄罗斯医生)。由于现代医生在实践中不再遇到天花,他们可能会将其与其他类似的天花混淆,但对人类疾病的危害较小——水痘、猴痘。

著名的天花受害者

玛丽二世(英格兰女王)约瑟夫一世(神圣罗马皇帝)西班牙的路易一世 Pocahontas Huayna Kapac(印加)奎特拉瓦克(阿兹特克人的统治者)彼得二世路易十五 Shehzade Mehmet(奥斯曼帝国统治者苏丹苏莱曼一世的儿子) 日本皇帝:后天皇东山天皇、高明天皇(据官方称;疑似下毒)阿穆尔萨那、卫拉努永,准噶尔汗国最后一位统治者(1755-1757)同治皇帝,满清第十位皇帝和清朝八世皇帝(去世前两周)致辞:“本月幸运得天花”)

也可以看看

水痘 Edward Jenner 西伯利亚病媒天花流行年表(研究中心)

注释(编辑)

文学

天花 // Brockhaus 和 Efron 百科辞典:86 卷(82 卷和 4 卷)。- SPb.,1890-1907。Kazantsev A.P.,Matkovsky V.S. 传染病手册。- M .: Medicine, 1985. 历史背景下的 Michel DV 天花 // Logos。- 2007. - 第 6 (63) 号。- S. 17-40。

链接

联邦国家科学研究院国家病毒学和生物技术科学中心“矢量”A. Sidorchik 44 天在深渊边缘。莫斯科是如何从天花流行中拯救出来的:[拱。2020 年 11 月 12 日] / Andrey Sidorchik // AiF 健康:天然气。- 2020. - 第 7 号(4 月 14 日)。- [2020年3月16日17:02发布于AiF网站]。Remish A.天花-被遗忘的胜利:(小流行侦探故事):[拱。2020 年 12 月 8 日] / Anna Remish // 生物分子。- 2020.- 12 月 8 日。