疟疾

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October 18, 2021

疟疾是一种由蚊子传播的传染病,由疟原虫属的寄生原生动物引起。最常见的症状是发烧、疲劳、呕吐和头痛。在严重的情况下,它会导致黄疸、癫痫、昏迷或死亡。症状在咬伤后 10 至 15 天之间开始显现。如果不及时治疗,这种疾病可能会在数月后复发。新感染通常会导致较轻的症状。然而,如果人没有持续接触这种疾病,这种部分免疫力会在几个月到几年内消失。这种疾病通常是通过受感染的雌性按蚊叮咬传播的。咬伤会将唾液中的寄生虫引入宿主的循环系统。寄生虫沉积在肝脏中,在那里发育和繁殖。有五种疟原虫可以感染人类。大多数死亡是由恶性疟原虫引起的。间日疟原虫、卵形疟原虫和疟疾疟原虫通常会引起不太严重的疟疾,但很少致命。 P. Knowlesi 物种很少在人类中引起这种疾病。疟疾的诊断基于确认寄生虫存在的显微血液测试或通过检测血液中是否存在抗原的快速诊断测试。还有一些诊断技术使用聚合酶链反应来检测寄生虫的 DNA,尽管由于成本高且复杂,这种方法在疾病流行地区的使用并不常见。可以通过预防蚊虫叮咬来对抗疾病传播。最常见的预防措施是使用蚊帐或驱虫剂和根除措施,例如使用杀虫剂或排放积水。前往疟疾流行国家的旅行者可以使用各种预防疟疾的药物。在高发地区,建议在孕早期后对年幼的儿童和孕妇使用磺胺多辛/乙胺嘧啶。目前还没有有效的疟疾疫苗,尽管人们正在努力开发一种疫苗。推荐的疟疾治疗方法是青蒿素加第二种抗疟药。抗疟药通常是甲氟喹、苯芴醇或磺胺多辛/乙胺嘧啶。当没有青蒿素时,可以使用奎宁和多西环素。在疾病常见的地区,由于担心耐药性增加,建议在开始治疗之前确认疾病的存在。几种寄生虫对多种抗疟药产生了抗药性,如抗奎宁的恶性疟原虫和抗青蒿素的东南亚各地。疟疾流行于热带和亚热带地区,由于雨量充沛、气温高、积水量大,为蚊子幼虫提供了理想的栖息地。该疾病沿着赤道周围的宽阔地带在地球的热带和亚热带地区传播,其中包括撒哈拉以南非洲、亚洲和拉丁美洲的大部分地区。 2016 年,全世界有 2.16 亿例疟疾病例,估计是 731 000 人死亡的原因。大约 90% 的病例和死亡发生在非洲。 2000 年至 2015 年间,该病的发病率下降了 37%。疟疾通常与贫困有关,并对经济发展产生重大负面影响。在非洲,由于医疗保健费用、失业和对旅游业的影响,这种疾病估计每年造成 120 亿美元的损失。据估计,由于医疗保健费用、失业和对旅游业的影响,这种疾病每年造成 120 亿美元的损失。据估计,由于医疗保健费用、失业和对旅游业的影响,这种疾病每年造成 120 亿美元的损失。

信号和症状

疟疾的体征和症状通常在感染后 8 至 25 天出现。然而,症状可能会出现在服用预防性抗疟药物的人身上。该病的初期表现在所有疟疾种中都相同,与流感的症状相似,也可能与其他病毒性疾病和临床症状(如败血症或胃肠炎)相似。症状包括头痛、发烧、发冷、关节痛、呕吐、溶血性贫血、黄疸、尿中的血红蛋白、视网膜损伤和癫痫发作。疟疾的典型症状是阵发性发作,周期性出现突然强烈的寒冷感觉,然后发冷后来发烧和出汗。这些症状每隔一天在 P. 感染中出现。间日疟原虫和卵形疟原虫以及每三天在疟原虫感染中。感染恶性疟原虫可导致每 36-48 小时反复发烧或急性但持续发烧。最严重的疟疾病例通常由恶性疟原虫引起,恶性疟原虫是一种常被称为“恶性疟原虫”的变种。这种变异的症状出现在感染后 9 到 30 天之间。患有“脑疟疾”的人通常会出现神经系统症状,包括姿势异常、眼球震颤、共轭凝视麻痹(无法将眼睛向同一方向移动)、眼角反张、癫痫发作或昏迷。最严重的疟疾病例通常是由恶性疟原虫引起的,这种变种通常被称为“恶性疟原虫”。这种变异的症状出现在感染后 9 到 30 天之间。患有“脑型疟疾”的人通常会出现神经系统症状,包括姿势异常、眼球震颤、共轭凝视麻痹(无法将眼睛向同一方向移动)、眼角倾斜、癫痫发作或昏迷。最严重的疟疾病例通常是由恶性疟原虫引起的,这种变种通常被称为“恶性疟原虫”。这种变异的症状出现在感染后 9 到 30 天之间。患有“脑疟疾”的人通常会出现神经系统症状,包括姿势异常、眼球震颤、共轭凝视麻痹(无法将眼睛向同一方向移动)、眼角反张、癫痫发作或昏迷。联合凝视麻痹(无法将眼睛向同一方向移动)、斜视、抽搐或昏迷。联合凝视麻痹(无法将眼睛向同一方向移动)、斜视、抽搐或昏迷。

并发症

疟疾有几种严重的并发症。其中包括呼吸“压力”的发展,在这种情况下,需要越来越努力地呼吸,伴随着心理不适感,这种情况发生在 25% 的成人和 40% 的急性恶性疟疾儿童中。可能的原因包括代谢性酸中毒的呼吸代偿、非心源性肺水肿、合并肺炎和严重贫血。虽然它在儿童中很少发生,但有 5% 至 25% 的成人和 29% 患有严重疟疾病例的孕妇会发展为成人呼吸窘迫综合征。疟疾与 HIV 合并感染会增加死亡率。黑水热仍可发生,一种并发症,其中来自受损红细胞的血红蛋白沉积在尿液中。感染恶性疟原虫可引起脑型疟疾,这是一种严重的疟疾,包括脑病。它通过视网膜变白表现出来,这可能是区分疟疾与其他发烧原因的辅助临床体征。也可能出现脾肿大、严重头痛、肝肿大、低血糖或血红蛋白尿伴肾功能衰竭。在怀孕期间感染疟疾的情况下,严重的并发症包括胎儿或儿童死亡,或出生体重低于 2.5 公斤,尤其是恶性疟原虫,以及间日疟原虫感染。这可能是区分疟疾与其他发热原因的辅助临床体征。也可能出现脾肿大、严重头痛、肝肿大、低血糖或血红蛋白尿伴肾功能衰竭。在怀孕期间感染疟疾的情况下,严重的并发症包括胎儿或儿童死亡,或出生体重低于 2.5 公斤,尤其是恶性疟原虫,以及间日疟原虫感染。这可能是区分疟疾与其他发热原因的辅助临床体征。也可能出现脾肿大、严重头痛、肝肿大、低血糖或血红蛋白尿伴肾功能衰竭。在怀孕期间感染疟疾的情况下,严重的并发症包括胎儿或儿童死亡,或出生体重低于 2.5 公斤,尤其是恶性疟原虫,以及间日疟原虫感染。但也由间日疟原虫。但也由间日疟原虫。

原因

疟原虫属于疟原虫属(Apicomplexa 门)。在人类中,疟疾是由恶性疟原虫、疟疾疟原虫、卵形疟原虫、间日疟原虫和诺氏疟原虫引起的。在受感染人群中,流行率最高的物种是恶性疟原虫(~75%),其次是间日疟原虫(~20%)。尽管恶性疟原虫是造成大多数死亡的原因,但最近的数据表明,间日疟原虫与危及生命的疾病有关,数量与恶性疟原虫感染的数量相同。按比例,间日疟原虫在非洲以外更常见。还记录了几种不同种类的猿猴起源的疟原虫的人类感染;然而,除了诺氏疟原虫——一种导致猴子疟疾的人畜共患物种——这些感染的公共卫生相关性只是残留的。

寄生虫生命周期

在疟原虫的生命周期中,雌性按蚊(最终宿主)将一种移动的传染形式(称为子孢子)传播给脊椎动物(第二宿主,例如人类),从而充当载体。子孢子通过血管到达肝细胞,在那里进行无性繁殖(通过组织裂殖体),产生数千个裂殖子。后者会感染更多的红细胞并开始一系列无性繁殖循环,每个循环产生 8 到 24 个新的感染性裂殖子,直到细胞破裂并开始新的感染周期。剩余的裂殖子变成未成熟的配子体,它们是雄性和雌性配子。当蚊子叮咬感染者时,配子体在血液中运输并在蚊子的消化系统中成熟。雄性和雌性配子体融合并形成一个ookinete——一个移动的受精受精卵。反过来,ookinetes 转化为新的子孢子,迁移到昆虫的唾液腺,准备感染新的脊椎动物。当蚊子叮咬取食时,子孢子通过唾液注入皮肤,只有雌蚊以血为食;雄性以植物的花蜜为食,因此不会传播疾病。按蚊属的雌性喜欢整夜进食,在日落时分开始寻找食物。疟疾寄生虫也可以通过输血传播,尽管这种情况很少发生。雄性和雌性配子体融合并形成一个ookinete——一个移动的受精受精卵。反过来,ookinetes 转化为新的子孢子,迁移到昆虫的唾液腺,准备感染新的脊椎动物。当蚊子叮咬取食时,子孢子通过唾液注入皮肤,只有雌蚊以血为食;雄性以植物的花蜜为食,因此不会传播疾病。按蚊属的雌性喜欢整夜进食,在日落时分开始寻找食物。疟疾寄生虫也可以通过输血传播,尽管这种情况很少发生。雄性和雌性配子体融合并形成一个ookinete——一个移动的受精受精卵。反过来,ookinetes 转化为新的子孢子,迁移到昆虫的唾液腺,准备感染新的脊椎动物。当蚊子叮咬取食时,子孢子通过唾液注入皮肤,只有雌蚊以血为食;雄性以植物的花蜜为食,因此不会传播疾病。雌性按蚊喜欢整夜觅食,在日落时分开始觅食。疟疾寄生虫也可以通过输血传播,尽管这种情况很少发生。ookinetes 转变为新的子孢子,迁移到昆虫的唾液腺,准备感染新的脊椎动物。当蚊子叮咬取食时,子孢子通过唾液注入皮肤,只有雌蚊以血为食;雄性以植物的花蜜为食,因此不会传播疾病。按蚊属的雌性喜欢整夜进食,在日落时分开始寻找食物。疟疾寄生虫也可以通过输血传播,尽管这种情况很少发生。ookinetes 转变为新的子孢子,迁移到昆虫的唾液腺,准备感染新的脊椎动物。当蚊子叮咬取食时,子孢子通过唾液注入皮肤,只有雌蚊以血为食;雄性以植物的花蜜为食,因此不会传播疾病。按蚊属的雌性喜欢整夜进食,在日落时分开始寻找食物。疟疾寄生虫也可以通过输血传播,尽管这种情况很少发生。只有雌蚊以血为食;雄性以植物的花蜜为食,因此不会传播疾病。按蚊属的雌性喜欢整夜进食,在日落时分开始寻找食物。疟疾寄生虫也可以通过输血传播,尽管这种情况很少发生。只有雌蚊以血为食;雄性以植物的花蜜为食,因此不会传播疾病。按蚊属的雌性喜欢整夜进食,在日落时分开始寻找食物。疟疾寄生虫也可以通过输血传播,尽管这种情况很少发生。

复发性疟疾

疟疾症状可能会在没有任何症状的时期后复发。根据病因,复发可分为复发、复发或再感染。当症状在没有任何症状的一段时间后再次出现时,就会出现复发。它是由血液中的寄生虫引起的,这些寄生虫在治疗不充分或无效时存活下来。由于肝细胞中休眠的休眠体种群持续存在,即使在寄生虫从血液中清除后症状再次出现时,也会出现复发。复发通常发生在 8 至 24 周之间,并且在间日疟原虫和卵形疟原虫感染中更常见。在温带地区的间日疟病例中,休眠体通常在冬季入睡,蚊虫叮咬后的第二年开始复发。当引起先前感染的寄生虫已从体内完全清除,但又引入了一种新的寄生虫时,就会发生再感染。很难区分再次感染和复发,尽管在初始感染治疗后两周内出现新感染通常归因于治疗失败。

病理生理学

疟疾感染分两个阶段发展:一个涉及肝脏(外红细胞期),另一个涉及红细胞或红细胞(红细胞期)。当受感染的蚊子刺穿人的皮肤以吸食血液时,蚊子唾液中的子孢子进入血液并沉积在肝脏中,在那里它们感染肝细胞,无性繁殖并且不会出现症状,时间超过 8-30 天。在肝脏休眠一段时间后,这些生物体分化产生数以千计的裂殖子,这些裂殖子在破坏宿主细胞后,进入血液并感染红细胞,开始生命周期的红细胞阶段。寄生虫能够使肝脏不被发现,通过与宿主肝细胞的细胞膜接触。在红细胞内,寄生虫再次繁殖,也是无性繁殖,周期性地破坏宿主细胞以感染新的红细胞。一些间日疟原虫子孢子不会立即发育成裂殖子,而是产生休眠的休眠子,时间间隔从几几个月,通常是 7 到 10 个月,到几年。冬眠期过后,休眠体被重新激活并产生裂殖子。休眠体是造成间日疟原虫感染潜伏期长和晚期复发的原因,尽管它们在卵形疟原虫中的存在仍然未知。这种寄生虫相对免受人体免疫系统的攻击,因为在人类生命周期的大部分时间里,它都存在于肝细胞和红细胞内,因此免疫监视相对不可见。然而,循环感染的红细胞在脾脏中被破坏。为防止其被破坏,寄生虫恶性疟原虫在受感染的红细胞表面引入粘附蛋白,使血细胞粘附在较小血管的壁上,而不必穿过循环系统和脾脏.血管阻塞可导致胎盘疟疾。被隔离的红细胞可以穿透血脑屏障并引起脑型疟疾。因此,它对免疫监视相对不可见。然而,循环感染的红细胞在脾脏中被破坏。为防止其被破坏,寄生虫恶性疟原虫在受感染的红细胞表面引入粘附蛋白,使血细胞粘附在较小的血管壁上,而不必穿过循环系统和脾脏.血管阻塞可导致胎盘疟疾。被隔离的红细胞可以穿透血脑屏障并引起脑型疟疾。因此,它对免疫监视相对不可见。然而,循环感染的红细胞在脾脏中被破坏。为防止其被破坏,寄生虫恶性疟原虫在受感染的红细胞表面引入粘附蛋白,使血细胞粘附在较小血管的壁上,而不必穿过循环系统和脾脏.血管阻塞可导致胎盘疟疾。被隔离的红细胞可以穿透血脑屏障并引起脑型疟疾。恶性疟原虫将粘附蛋白引入受感染的红细胞表面,使血细胞粘附在最小血管壁上,而不必穿过循环系统和脾脏。血管阻塞可导致胎盘疟疾。被隔离的红细胞可以穿透血脑屏障并引起脑型疟疾。恶性疟原虫将粘附蛋白引入受感染的红细胞表面,使血细胞粘附在最小血管壁上,而不必穿过循环系统和脾脏。血管阻塞可导致胎盘疟疾。被隔离的红细胞可以穿透血脑屏障并引起脑型疟疾。

遗传抗性

根据 2005 年的一项审查,由疟疾引起的高致死率和发病率,尤其是恶性疟原虫,是近代历史上人类基因组选择压力最大的原因。某些遗传特征对疟疾具有一定的抵抗力,包括镰状细胞性贫血、地中海贫血、葡萄糖 6-磷酸脱氢酶缺乏症以及红细胞中缺乏达菲抗原。镰状细胞性贫血会导致血液中血红蛋白分子的缺陷。血红蛋白 S 分子使红细胞呈弯曲的镰刀状,而不是正常的双凹形。由于这种变形,分子失去了一些吸收和释放氧气的有效性。感染会导致红细胞弯曲得更多,因此它们会更快地从循环中移除,这反过来又会降低寄生虫在细胞中完成其生命周期的频率。纯合子个体(具有两个异常等位基因拷贝)会发展为镰状细胞性贫血,而杂合子个体(具有一个异常等位基因和一个正常等位基因)对疟疾具有抵抗力。

肝衰竭

疟疾引起的肝功能衰竭并不常见,通常是与其他影响肝脏的疾病共存的结果,如病毒性肝炎或任何慢性肝病。该综合征有时被称为“疟疾肝炎”。虽然它的发生仍然被认为是罕见的,但疟疾肝病一直在增加,特别是在印度和东南亚。疟疾患者肝脏疾病的存在增加了并发症或死亡的可能性。

诊断

由于症状的非特异性,非流行地区的疟疾诊断需要进一步确认,并应考虑近期旅行史、脾肿大、发热、低血小板计数等辅助诊断因素。血胆红素高于正常值,白细胞计数正常 疟疾通常通过涂片显微镜检查或基于抗原检测的快速诊断测试 (DRT) 确诊。显微镜是检测寄生虫的最常用方法。然而,尽管其广泛使用,显微镜诊断有两个缺点:许多地方,特别是农村地区,他们没有进行检查的设备,结果的准确性取决于检查者的技能和血液中寄生虫的数量。涂片的灵敏度在正常条件下为 75-90%,最多可降低 50%。现有的快速诊断测试在确定是否存在疟原虫方面比显微镜分析更准确,尽管它们的敏感性和特异性取决于制造商并且无法确定寄生虫的数量。在实验室中,应怀疑是否存在疟疾任何出现症状并且去过疟疾流行地区的患者。在无法轻松提供实验室分析的地区,仅使用主观发烧史作为治疗疟疾的指标已成为惯例——除非有相反的证据,否则假定发烧与疟疾相符。这种做法的一个缺点是对疟疾的过度诊断和对非疟疾发热病例的管理不善,这会浪费资源、降低对卫生系统的信任并增加耐药性。尽管已经开发了基于聚合酶链反应的测试,但由于其复杂性,它们在疟疾流行地区尚未普及。这种做法的一个缺点是对疟疾的过度诊断和对非疟疾发热病例的管理不善,这会浪费资源、降低对卫生系统的信任并增加耐药性。尽管已经开发了基于聚合酶链反应的测试,但由于其复杂性,它们在疟疾流行地区尚未普及。这种做法的一个缺点是对疟疾的过度诊断和对非疟疾发热病例的管理不善,这会浪费资源、降低对卫生系统的信任并增加耐药性。尽管已经开发了基于聚合酶链反应的测试,但由于其复杂性,它们在疟疾流行地区尚未普及。

分类

世界卫生组织 (WHO) 将疟疾分类为“严重”或“不复杂”。当存在以下标准中的“任何人”时,它被归类为严重;否则它被认为是不复杂的。意识状态改变或昏迷 严重虚弱,无法行走 无法进食 24 小时内癫痫发作超过两次 循环性休克和低血压(成人低于 70 mmHg,儿童低于 50 mmHg) 深呼吸(酸中毒) 黄疸 肾功能衰竭或尿血红蛋白(血清肌酐 > 265 mmol/L 或 > 3 mg/dL) 自发性出血,或血红蛋白低于 50 g/L (5 g/dL) 肺水肿 低血糖(葡萄糖)低于 2.2 mmol/L 或 40 mg/dL) 代谢性酸中毒(血浆碳酸氢盐 <15 mmol/L) 重度正细胞性贫血(Hb < 5 g/dL,血细胞比容 < 15%) 高乳酸血症(乳酸 >5 mmol/L) 血液寄生虫计数大于 100,000 每微升 (µL) 在传播不良的区域强度,或 250,000 每µL 在高强度传播区域脑型疟疾被定义为具有神经系统症状的严重恶性疟原虫疟疾,包括昏迷(格拉斯哥昏迷量表小于 11 或布兰太尔量表大于 3),或昏迷持续超过 30 分钟癫痫发作后。或在高强度传播地区每微升 250,000 脑疟疾被定义为具有神经系统症状的严重恶性疟原虫疟疾,包括昏迷(格拉斯哥昏迷评分小于 11 或布兰太尔评分大于 3),或昏迷持续时间更长癫痫发作后 30 分钟内。或在高强度传播地区每微升 250,000 脑疟疾被定义为具有神经系统症状的严重恶性疟原虫疟疾,包括昏迷(格拉斯哥昏迷评分小于 11 或布兰太尔评分大于 3),或昏迷持续时间更长癫痫发作后 30 分钟内。

预防

预防疟疾的方法包括消灭蚊子、预防叮咬和药物治疗。特定地区出现疟疾的前提是以下几个因素的组合:人口密度高、“按蚊”蚊子的人口密度高以及人与蚊子之间的高传播率,反之亦然。当这些因素中的任何一个显着减少时,寄生虫最终都会从该地区消失,就像在北美、欧洲和中东部分地区发生的那样。但是,除非寄生虫在全球范围内被根除,否则如果存在促进其繁殖的多种因素的组合,则可以将其重新植入这些区域中的任何一个。此外,在人口密度较低的地区,消灭蚊子的人均经济成本更高,这使得在某些地区经济上不可行,比治疗疾病更划算。然而,最贫穷和受影响最严重的地区缺乏金融资本。不同国家的控制成本(即保持低流行性)和根除计划之间存在显着差异。例如,中国政府于 2010 年宣布了在各省消除疟疾的战略计划,所需投资仅占卫生支出的一小部分。相比之下,坦桑尼亚的一项类似计划将花费总卫生预算的五分之一。

灭蚊

通过减少传播数量来减少疟疾的方法称为病媒控制。在个人防护方面,以避蚊胺或淫羊藿苷为基础的驱虫剂最为有效。在室内喷洒杀虫剂残留物和使用蚊帐,也使用杀虫剂,是其他根除技术,已被证明在流行地区预防疟疾非常有效。疟疾。喂食后,许多蚊子在消化血液时停留在附近的表面。如果房子的墙壁上涂了杀虫剂,蚊子很可能在叮咬另一个人并传播疟疾寄生虫之前死亡。截至 2006 年,世界卫生组织建议使用 12 种杀虫剂进行残留汽化作用,包括 DDT 和拟除虫菊酯氟氯氰菊酯和溴氰菊酯。 《关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约》授权将少量滴滴涕用于公共卫生行动,该公约禁止将其用于农业。残留蒸发的问题之一是农药抗性。受蒸发影响的蚊子通常在室内生活和休息,由于蒸发引起的刺激,它们的后代往往生活在户外,这意味着它们受残留蒸发技术的影响较小。蚊帐有助于使蚊子远离人类并降低感染和疟疾传播率。然而,蚊帐并不是完美的屏障,通常会用杀虫剂处理以杀死蚊子,然后才能找到穿过蚊帐的方法。据估计,经杀虫剂处理的蚊帐是未经处理的蚊帐的两倍,并且与没有任何蚊帐的数据相比,可提供多 70% 的保护。 2000 年至 2008 年间,使用经过杀虫剂处理的蚊帐挽救了撒哈拉以南非洲 250,000 多名儿童的生命。尽管杀虫蚊帐可以预防疟疾,但它们仅存在于撒哈拉以南国家约 13% 的家庭中。推荐的使用方法是在床的中央悬挂一个大吊床,这样它就可以完全折叠起来并固定两端。用拟除虫菊酯和长效杀虫剂处理过的蚊帐可提供最有效的个人保护,尤其是从黄昏到黎明使用时。 2015 年,研究人员使用一种称为 CRISPR/Cas9 的基因编辑工具制造了一种“基因疫苗”,可以不断将自身注入蚊子的 DNA。这种被称为基因单元的疫苗可以在几代内传播到种群中的几乎所有蚊子。一种防止疟疾传播的方法,包括限制蚊子进入房屋、堵塞开口和安装檐管其中包含一种独特类型的杀虫剂蚊帐攻击,可在昆虫试图进入时将其杀死,2015 年从比尔和梅琳达盖茨基金会获得 1020 万美元。还有其他方法可以减少蚊虫叮咬的数量并减缓疟疾的传播。由于蚊子幼虫是在死水中发育的,在某些地区,排干死水或添加减缓其发育的物质是一种有效的技术。然而,没有证据表明超声波驱虫电子设备的效果微乎其微。还有其他方法可以减少蚊虫叮咬的次数并减缓疟疾的传播。由于蚊子幼虫是在死水中发育的,在某些地区,排干死水或添加减缓其发育的物质是一种有效的技术。然而,没有证据表明超声波驱虫电子设备的效果微乎其微。还有其他方法可以减少蚊虫叮咬的次数并减缓疟疾的传播。由于蚊子幼虫是在死水中发育的,在某些地区,排干死水或添加减缓其发育的物质是一种有效的技术。然而,没有证据表明超声波驱虫电子设备的效果微乎其微。

药物

有几种药物可用于在前往疟疾流行地区旅行的旅行者中预防疟疾。许多这些药物也用于治疗这种疾病。在寄生虫仍然敏感的情况下,可以使用氯喹。然而,大多数疟原虫对一种或多种药物具有抗药性,因此通常需要使用其他药物或药物之间的组合。这些包括甲氟喹、强力霉素(仿制药)或阿托伐醌和氯胍的组合。强力霉素和阿托伐醌-氯胍的组合是人体耐受性最好的组合。甲氟喹与自杀、死亡和精神症状的发作有关。保护作用不会在第一次给药后立即开始,因此,旅行者应在抵达前一到两周开始服用药物,并在离开该地区后继续服用两周(阿托伐醌-氯胍组合除外,它只需要开始服用两周。前几天和延长时间)再过 7 天)。对于疟疾流行地区的居民来说,使用预防药物是不切实际的,因此它们的使用仅限于短期旅行者和游客。这是由于药品价格昂贵、长期使用引起的副作用以及在发达国家以外难以获得抗疟药。在有蚊子的地区使用预防性药物会导致部分耐药性的产生。只需要在两天前开始并在之后再延长 7 天)。对于疟疾流行地区的居民来说,使用预防药物是不切实际的,因此它们的使用仅限于短期旅行者和游客。这是由于药品价格昂贵、长期使用引起的副作用以及在发达国家以外难以获得抗疟药。在有蚊子的地区使用预防性药物会导致部分耐药性的产生。只需要在两天前开始并在之后再延长 7 天)。对于疟疾流行地区的居民来说,使用预防药物是不切实际的,因此它们的使用仅限于短期旅行者和游客。这是由于药品价格昂贵、长期使用引起的副作用以及在发达国家以外难以获得抗疟药。在有蚊子的地区使用预防性药物会导致部分耐药性的产生。长期使用引起的副作用以及在发达国家以外难以获得抗疟药。在有蚊子的地区使用预防性药物会导致部分耐药性的产生。长期使用引起的副作用以及在发达国家以外难以获得抗疟药。在有蚊子的地区使用预防性药物会导致部分耐药性的产生。

其他方法

在发展中国家的社区中,旨在提高人们对疟疾问题和控制措施重要性的认识的健康运动已被证明可有效降低该疾病的发病率。识别疟疾的早期阶段可以防止这种疾病变得致命。这些活动还提醒人们覆盖积水区域,例如水箱或沉积物,这是蚊子和寄生虫繁殖的理想方式。另一种已被证明可有效控制孕妇和儿童疟疾的干预措施是间歇性预防疗法,其中向这些高危人群提供抗疟疾药物。

治疗

疟疾是用抗疟疾药物治疗的。药物的选择取决于疾病的类型和严重程度。虽然也常用退烧药,但对治疗的影响尚无定论,无并发症的疟疾可以口服药物治疗。治疗恶性疟原虫感染最有效的方法是将青蒿素与其他抗疟药联合使用,称为青蒿素联合疗法或 ACT。药物组合降低了寄生虫对任何单个成分产生抗药性的机会。与青蒿素联合使用的其他抗疟药包括阿莫地喹、苯芴醇、甲氟喹或磺胺多辛/乙胺嘧啶。另一种推荐的组合是双氢青蒿素-哌喹组合。ACT 对 90% 的疟疾治疗病例有效且无并发症。对于妊娠期疟疾的治疗,世卫组织建议在孕早期使用奎宁和克林霉素,在孕后期使用 ACT。 2000 年代,东南亚出现了部分抗青蒿素的疟疾。感染'P。间日疟原虫、卵形疟原虫或疟原虫通常无需住院即可治疗。 'P的治疗。间日疟不仅需要治疗血相(用氯喹或 ACT),还需要用伯氨喹消除肝脏形式。严重疟疾的推荐治疗方法是静脉注射抗疟药。在严重的情况下,青蒿琥酯在儿童和成人中都优于奎宁。重症疟疾的治疗包括支持性措施,最好在重症监护室进行,在那里可以控制高烧和由此引起的癫痫发作。医院病房还允许您监测呼吸强度、血液中糖含量的下降和钾含量的下降。

预后

如果治疗得当,疟疾患者可以完全康复。然而,严重的疟疾会迅速发展并在数小时或数天内导致死亡。在病情最严重的情况下,即使进行重症监护,病死率也可以达到 20%。在经历过严重疟疾发作的儿童中,记录了长期发育迟缓的案例。在儿童时期,疟疾可导致贫血,如果是脑型疟疾,则会导致脑损伤。一些脑型疟疾幸存者出现神经和认知缺陷的风险增加,并表现出情绪障碍和癫痫。与临床试验中的安慰剂组相比,疟疾预防已被证明可以改善认知功能和学校表现。

流行病学

世界卫生组织估计,2010 年有 2.19 亿疟疾病例,造成 60 万人死亡。其他来源估计,2010 年恶性疟疾病例数在 350 至 5.5 亿之间,死亡人数为 124 万人,比 1990 年估计的百万人死亡人数有所增加。大多数病例 (65%) 发生在 15 岁以下的儿童中。每年约有 1.25 亿孕妇面临被感染的风险。在撒哈拉以南非洲,估计每年有 200,000 名儿童死于孕产妇疟疾。近年来,全球发病率和由此产生的死亡率都在下降。据世界卫生组织称,2010 年因疟疾造成的死亡人数减少了约三分之一,与 2000 年的估计数 985,000 相比,这在很大程度上是由于广泛使用经杀虫剂处理的蚊帐和青蒿素联合疗法。疟疾目前在赤道地区、美洲部分地区、亚洲部分地区和非洲大部分地区流行。 85% 至 90% 的疟疾死亡发生在撒哈拉以南非洲。 2009 年的估计表明,每 10 万人口死亡率最高的国家是科特迪瓦 (86.15)、安哥拉 (56.93) 和布基纳法索 (50.66)。 2010 年,另一项估计表明死亡率最高的国家是布基纳法索、莫桑比克和马里。同样在 2010 年,大约 100 个国家发生了地方性疟疾。每年有超过 1.25 亿国际游客访问这些国家,其中超过 30,000 人感染了这种疾病。在欧洲和北美,这种疾病实际上已被根除。 1993 年至 2003 年间,疟疾在欧洲造成 900 人死亡。 2011 年,当地只有 102 起病例,仅限于五个国家。在葡萄牙,该国最后一次感染疟疾病例是在 1959 年确诊的,此后所有病例都是访问过热带国家的人输入的病例。 2011年,报告了58例输入性疟疾病例。在巴西,97%的病例发生在亚马逊地区,近2.9%发生在附近地区,80%以上发生在农村地区。在莫桑比克,疟疾是婴儿死亡的主要原因。然而,2006 年至 2012 年间,疟疾病例数显着下降。 2006 年有 650 万例,导致 5,053 人死亡,而 2012 年仅有 310 万例病例和 1,653 人死亡。在安哥拉,病例数也在减少。 2006年至2010年平均每年有400万例,而2011年首次登记不到300万例,大区域疟疾地理分布复杂。有许多地方性和无疟疾地区的病例非常接近。疟疾在热带和亚热带地区盛行,这是由于强降雨、持续高温和高湿等因素提供了丰富的积水,有利于蚊子幼虫的不断繁殖。在较干燥的地区,通过降雨发生的气象预报,可以在一定程度上精确地预测疟疾的爆发。疟疾在农村地区比在城市地区更常见。例如,湄公河流域有几个城市没有疟疾,但该疾病在许多农村地区流行。另一方面,在非洲,尽管大城市的风险较低,但农村和城市地区都存在疟疾。气候变化很可能会在寒冷和海拔较高的地区为疟疾病媒蚊子创造新的栖息地,导致其地理分布发生变化并增加流行病爆发。湄公河流域有几个城市没有疟疾,但这种疾病在许多农村地区很普遍。另一方面,在非洲,尽管大城市的风险较低,但农村和城市地区都存在疟疾。气候变化很可能会在寒冷和海拔较高的地区为疟疾病媒蚊子创造新的栖息地,导致其地理分布发生变化并增加流行病爆发。湄公河流域有几个城市没有疟疾,但这种疾病在许多农村地区很普遍。另一方面,在非洲,尽管大城市的风险较低,但农村和城市地区都存在疟疾。气候变化很可能会在寒冷和海拔较高的地区为疟疾病媒蚊子创造新的栖息地,导致其地理分布发生变化并增加流行病爆发。导致其地理分布的变化和流行病爆发的增加。导致其地理分布的变化和流行病爆发的增加。

故事

尽管造成恶性疟原虫疟疾的寄生虫已经存在了 50,000-100,000 年,但在农业发展和第一批城市出现的推动下,它的人口增加仅 10,000 年左右。在黑猩猩中存在人类疟疾寄生虫的亲属仍然很常见。一些证据表明恶性疟可能起源于大猩猩。自公元前 2700 年以来,在古代中国,在整个书面历史中都发现了对疟疾周期性发热特征的提及。疟疾可能导致了罗马帝国的衰落,在那里它是一种非常普遍的疾病,因此被称为“罗马热”。由于存在有利于疟疾病媒的条件,例如意大利南部、撒丁岛、庞廷泻湖、伊特鲁里亚海岸的低地和台伯河沿岸的罗马市。湿地中积水的存在以及源自农业的积水为蚊子提供了理想的繁殖条件。疟疾一词来自中世纪意大利的疟疾,或“坏空气”;这种疾病以前被称为"水热"或"沼泽热",因为它与湿地有关。疟疾在欧洲和北美的大部分地区很常见,在那里它不再流行,尽管仍有输入病例报告。疟疾科学调查的第一个重大进展是在 1880 年,当时法国医生查尔斯·路易斯·阿尔方斯·拉韦兰 (Charles Louis Alphonse Laveran)在阿尔及利亚康斯坦丁军事医院工作,首先观察了感染者红细胞内的寄生虫。 Laveran 提出这种生物是疟疾的原因,这也是第一次将原生生物确定为疾病的原因。由于这一发现和随后的发现,他于 1907 年获得了诺贝尔医学奖。一年后,在哈瓦那治疗黄热病患者的古巴医生卡洛斯芬莱提供了确凿的证据,证明蚊子是这种疾病的传播者。这一发现证实了 Josiah C. Nott 和被认为是热带医学之父的 Patrick Manson 关于丝虫病传播的早期建议。 1894 年 4 月,帕特里克·曼森和苏格兰医生罗纳德·罗斯开始了为期四年的合作,最终在 1898 年罗斯,他在加尔各答总医院工作,展示了疟原虫在蚊子中的完整生命周期,通过展示某些种类的蚊子将疟疾传播给鸟类,证明蚊子是人类疟疾的载体。罗斯从以受感染鸟类为食的蚊子的唾液腺中分离出疟原虫。 1902年,罗斯获得诺贝尔医学奖。从印度医疗服务机构辞职后,罗斯被利物浦新的热带医学院录取,在那里他负责管理埃及、巴拿马、希腊和毛里求斯的疟疾控制活动。芬利和罗斯的发现于 1900 年由沃尔特·里德 (Walter Reed) 担任主席的医学委员会证实,其建议在巴拿马运河建造期间得到实施。这一开创性策略挽救了数千名工人的生命,并帮助确定了未来抗击这种疾病的公共卫生运动中使用的方法。第一个有效的疟疾治疗方法来自金鸡纳灌木的树皮,其中含有奎宁。这种灌木生长在安第斯山脉的山坡上,尤其是在秘鲁。秘鲁印第安人制作了金鸡纳酊剂来治疗发烧。它被发现对疟疾有效,大约在 1640 年,它被耶稣会士引入欧洲。 1677 年,它已在伦敦药典中注册为抗疟药。然而,直到 1820 年,活性成分奎宁才从树皮中提取出来,并由法国化学家 Pierre Joseph Pelletier 和 Joseph Bienaimé Caventou 分离并命名。直到 1920 年代开始开发新药,奎宁才成为主要的抗疟药。在 1940 年代,如果不存在耐药性,对于无并发症和严重的疟疾,奎宁被氯喹替代为治疗选择。 1950年代开始在东南亚和南美使用氯喹,1980年代开始在世界范围内使用,1970年代中国科学家屠呦呦团队从青蒿植物中发现的青蒿素成为治疗恶性疟的推荐药物疟疾,与其他药物联合使用。1917 年至 1940 年代间,间日疟原虫被用于疟疾治疗——有目的地注射疟原虫以引起发烧以对抗某些疾病,例如梅毒。 1917 年,这项技术的发明者 Julius Wagner von Jauregg 获得了诺贝尔医学奖。但是这种技术很危险,杀死了大约15%的病人,所以就不再使用了,第一种用于室内残留汽化的杀虫剂是滴滴涕。虽然最初仅用于抗击疟疾,但它很快也开始用于农业。随着时间的推移,该产品开始主要用于大规模害虫防治,导致许多地区蚊子对农药产生抗药性。在 1960 年代,提高公众对其不加区别使用的负面影响的认识,这将在几个国家禁止农业使用滴滴涕后的十年内实现。在滴滴涕之前,在巴西或埃及等热带地区,通过在死水中施用剧毒化合物巴黎绿等去除或毒害蚊子繁殖栖息地或幼虫的含水栖息地来消除或控制疟疾。研究也在寻找一种方法。疟疾疫苗。 1967 年进行了第一个证明疫苗可能性的有希望的研究,通过给小鼠接种活的辐射减弱子孢子,这为随后注射正常子孢子提供了显着的保护。自 1970 年代以来,已经做出了相当大的努力来开发类似的人类疫苗接种策略。

社会与文化

经济影响

疟疾不仅仅是一种与贫困有关的疾病;一些调查结果表明,这种疾病本身就是贫困的原因之一,也是经济发展的重大障碍。虽然受影响最严重的地区是热带地区,但疟疾也会影响温带地区,季节性变化很大。这种疾病对流行地区的经济产生了非常显着的不利影响。 1995 年,根据购买力平价校正后的人均 GDP 比较,有疟疾的国家和没有疟疾的国家之间的比例差异为 1 比 5(分别为 1,526 美元和 8,268 美元)。在 1965 年至 1990 年期间,在疟疾流行的国家,“人均”GDP 的经济增长平均每年仅为 0.4%,而 2,其余国家的 4%。贫困会增加患疟疾的风险,因为生活在贫困中的人缺乏预防或治疗这种疾病的财政资源。疟疾在非洲造成的全球影响每年估计为 120 亿美元。经济影响包括医疗费用、失去的工作日、失去的教育天数、因脑损伤导致的生产力下降以及投资和旅游收入的损失。这种疾病对一些国家来说是一个沉重的负担,占住院人数的 30-50%,占门诊人数的 50%,占公共卫生支出的 40%。脑型疟疾是非洲神经功能障碍的主要原因孩子们。严重疟疾治疗前后认知功能的比较研究继续表明,即使在康复后,学校表现和认知能力也有所下降。因此,严重和脑型疟疾所代表的社会经济后果远远超出了该疾病的直接后果。

假冒伪劣药品

在柬埔寨、中国、印度尼西亚、老挝、泰国和越南等多个亚洲国家发现了几种复杂的假药。这些伪造品造成了这些国家本来可以避免的死亡。世卫组织报告说,有研究估计,多达 40% 的青蒿琥酯疟疾药物是假冒的,特别是在大湄公河地区,因为实施了早期预警系统,可以将假冒药物的信息迅速报告给有关当局。加入国。没有有效的方法可以让医生或一般人群在没有实验室帮助的情况下检测假药。制药公司通过采用从来源到分销提供更高安全性的新技术来打击假药的增加。另一个临床和公共卫生问题是不合格的抗疟药泛滥,这是由于成分浓度不当、与其他药物污染造成的或有毒杂质、劣质成分、稳定性差和包装不当。 2012 年的一项研究表明,东南亚和撒哈拉以南非洲地区约有三分之一的抗疟疾药物要么是假冒的,要么未通过化学测试和包装标准。由于成分浓度不当、被其他药物或有毒杂质污染、成分质量差、稳定性差和包装不当造成的。 2012 年的一项研究表明,东南亚和撒哈拉以南非洲地区大约三分之一的抗疟疾药物要么是假冒的,要么没有通过化学测试和包装标准。由于成分浓度不当、被其他药物或有毒杂质污染、成分质量差、稳定性差和包装不当造成的。 2012 年的一项研究表明,东南亚和撒哈拉以南非洲地区约有三分之一的抗疟疾药物要么是假冒的,要么未通过化学测试和包装标准。

根除策略

为了从世界各地消灭这种寄生虫,或彻底根除它,已经进行了几次值得注意的尝试。 2006 年,不再疟疾组织宣布了到 2015 年从非洲根除疟疾的目标。有几种疫苗处于临床试验阶段,旨在为流行地区的儿童提供保护并降低疾病的传播率。 2012 年,全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金分发了 2.3 亿顶经杀虫剂处理的蚊帐,旨在防止蚊虫叮咬传播。美国克林顿基金会一直致力于管理青蒿素市场的需求并稳定价格。其他项目,例如疟疾地图集项目,专注于分析气候和气象数据,从而可以根据寄生虫病媒栖息地的可用性来预测疟疾的传播。在某些地区,疟疾已经被根除或大大减少。这种疾病曾经在美国和南欧很常见,但病媒控制举措加上对感染者的监测和治疗已导致其根除。造成这种情况的因素有几个:为农业排水的被淹土地、水资源管理实践的若干变化、普遍的卫生设施以及在家庭中使用玻璃窗和蚊帐。同样的方法使得在 20 世纪初在美国大部分地区根除疟疾成为可能,只在南方留下了几个疫源地,它在 1950 年代使用 DDT 彻底根除。在苏里南,该病于 1955 年在首都和沿海地区通过一项由三项措施组成的计划根除:通过使用滴滴涕和残留汽化控制病媒;定期从人群中收集血液样本以识别疾病病例;并对所有感染者进行化疗。不丹实施了积极的根除战略,1994 年至 2010 年间通过显微镜确诊的病例减少了 98.7%。这些目标是通过病媒控制技术实现的,例如在危险地区残留汽化,以及通过分发经杀虫剂处理的蚊帐,在经济发展和改善获得卫生服务的机会的帮助下实现。在苏里南,该病于 1955 年在首都和沿海地区通过一项由三项措施组成的计划根除:通过使用滴滴涕和残留汽化控制病媒;定期从人群中收集血液样本以识别疾病病例;并对所有感染者进行化疗。不丹实施了积极的根除战略,1994 年至 2010 年间通过显微镜确诊的病例减少了 98.7%。这些目标是通过病媒控制技术实现的,例如在危险地区残留汽化,以及通过分发经杀虫剂处理的蚊帐,在经济发展和改善获得卫生服务的机会的帮助下实现。在苏里南,该病于 1955 年在首都和沿海地区通过一项由三项措施组成的计划根除:通过使用滴滴涕和残留汽化控制病媒;定期从人群中收集血液样本以识别疾病病例;并对所有感染者进行化疗。不丹实施了积极的根除战略,1994 年至 2010 年间通过显微镜确诊的病例减少了 98.7%。这些目标是通过病媒控制技术实现的,例如在危险地区残留汽化,以及通过分发经杀虫剂处理的蚊帐,在经济发展和改善获得卫生服务的机会的帮助下实现。1955 年,首都和沿海地区通过一项由三项措施组成的计划消灭了这种疾病:通过使用滴滴涕和残留汽化来控制病媒;定期从人群中收集血液样本以识别疾病病例;并对所有感染者进行化疗。不丹实施了积极的根除战略,1994 年至 2010 年间通过显微镜确诊的病例减少了 98.7%。这些目标是通过病媒控制技术实现的,例如在危险地区残留汽化,以及通过分发经杀虫剂处理的蚊帐,在经济发展和改善获得卫生服务的机会的帮助下实现。1955 年,首都和沿海地区通过一项由三项措施组成的计划消灭了这种疾病:通过使用滴滴涕和残留汽化来控制病媒;定期从人群中收集血液样本以识别疾病病例;并对所有感染者进行化疗。不丹实施了积极的根除战略,1994 年至 2010 年间通过显微镜确诊的病例减少了 98.7%。这些目标是通过病媒控制技术实现的,例如在危险地区残留汽化,以及通过分发经杀虫剂处理的蚊帐,在经济发展和改善获得卫生服务的机会的帮助下实现。通过使用滴滴涕和残留汽化来控制病媒;定期从人群中收集血液样本以识别疾病病例;并对所有感染者进行化疗。不丹实施了积极的根除战略,1994 年至 2010 年间通过显微镜确诊的病例减少了 98.7%。这些目标是通过病媒控制技术实现的,例如在危险地区残留汽化,以及通过分发经杀虫剂处理的蚊帐,在经济发展和改善获得卫生服务的机会的帮助下实现。通过使用滴滴涕和残留汽化来控制病媒;定期从人群中收集血液样本以识别疾病病例;并对所有感染者进行化疗。不丹实施了积极的根除战略,1994 年至 2010 年间通过显微镜确诊的病例减少了 98.7%。这些目标是通过病媒控制技术实现的,例如在危险地区残留汽化,以及通过分发经杀虫剂处理的蚊帐,在经济发展和改善获得卫生服务的机会的帮助下实现。不丹实施了积极的根除战略,1994 年至 2010 年间通过显微镜确诊的病例减少了 98.7%。这些目标是通过病媒控制技术实现的,例如在危险地区残留汽化,以及通过分发经杀虫剂处理的蚊帐,在经济发展和改善获得卫生服务的机会的帮助下实现。不丹实施了积极的根除战略,1994 年至 2010 年间通过显微镜确诊的病例减少了 98.7%。这些目标是通过病媒控制技术实现的,例如在危险地区残留汽化,以及通过分发经杀虫剂处理的蚊帐,在经济发展和改善获得卫生服务的机会的帮助下实现。

调查

对恶性疟原虫疟疾的免疫(或更准确地说,免疫耐受)可以自然发生,但仅作为对多年反复感染的反应。一个人如果被蚊子叮了一千次,被非传染性的疟原虫污染,并通过 X 射线接种,就可以保护他们免受恶性疟原虫的感染。目前还没有可用的疟疾疫苗,尽管它们正在开发中.许多恶性疟原虫蛋白的极端多态性对最终疫苗的研制提出了重大挑战。针对蚊子消化系统中配子、受精卵或促动体上抗原的候选疫苗旨在阻止疟疾传播。这些疫苗在人血中诱导抗体;当蚊子以接种个体的血液为食时,抗体会阻止寄生虫在蚊子中完成其发育。其他针对寄生虫生命周期血液阶段的候选药物已被证明是不够的。例如,SPf66 在 1990 年代在流行地区进行了广泛测试,但临床试验表明它不够有效。正在开发针对寄生虫生命周期的前红细胞阶段的潜在疫苗,其中 RTS,S 是主要候选疫苗;预计在 2015 年获得许可。一种称为 PfSPZ 的减毒前红细胞疫苗也在开发中,它使用整个子孢子来诱导免疫反应。 2006 年,世卫组织概述了一项指南(“疟疾疫苗技术路线图”) 其中 2015 年的主要目标之一是“开发和许可第一代疟疾疫苗,其对严重形式的疾病和死亡的保护效力超过 50%,并且其持续时间超过 1年。”疟原虫含有顶端质体,这是植物中常见的细胞器,具有完整的基因组。这些顶质体被认为是由藻类内共生形成的,并且在寄生虫代谢的各个方面(例如脂肪酸生物合成)中起着至关重要的作用。已经鉴定了超过 400 种由顶质体产生的蛋白质,目前正在研究它们作为新抗疟药的可能靶点。疟原虫还会产生一种叫做萜烯的有吸引力的气味分子。它通过使用类似叶绿体的细胞器来做到这一点,就像植物用来捕捉阳光的一种细胞器一样。疟原虫版本不能捕捉光线,但它仍然可以制造香水。实验室中的寄生虫会产生这些香水,蚊子会被它们吸引。科学家们正试图找出这些化学物质是否也出现在受感染人类的​​呼吸中。如果他们这样做,科学家的目标是为疟疾创造一种呼气测醉器,而不是今天使用的血液检测。随着越来越多的抗疟原虫寄生虫的出现,正在制定新的策略来对抗疟疾的传播。这些策略之一是引入吡哆醛氨基酸的合成加合物,它们被寄生虫收集并干扰其产生必需维生素 B 的能力。基于金属合成复合物的抗疟药物也引起了人们的兴趣,另一种非化学载体控制策略涉及对疟疾蚊子的基因操作。基因工程技术的进步使得将外来 DNA 引入蚊子的基因组成为可能,从而缩短其预期寿命或使其对疟原虫更具抵抗力。昆虫不育技术是一种基因控制方法,通过该方法产生大量不育雄蚊,然后将其释放。与雌性交配会减少下一代的野生种群,连续释放最终消灭目标种群。斯坦福大学的两名研究人员创造了纸离心机,可以彻底改变发展中国家检测疟疾和艾滋病毒等感染的方式。

在动物中

已经确定了大约 200 种能够感染鸟类、爬行动物和其他哺乳动物的寄生疟原虫物种,以及大约 30 种自然感染人类以外的其他灵长类动物的物种。一些影响其他灵长类动物的疟疾寄生虫作为人类寄生虫的模式生物;例如 P.coatneyi 是 P. falciparum 的模型,P. cynomolgi 是 P. vivax 的模型。用于检测灵长类寄生虫的诊断技术类似于用于检测人类寄生虫的诊断技术。影响啮齿动物的疟疾寄生虫被广泛用作研究模型,例如 P. berghei. Hawaii。我们都知道,例如,寄生虫 P. relictum 在限制夏威夷特有鸟类的分布和数量方面发挥了作用。预计全球变暖将增加禽疟疾的全球流行和分布,因为气温升高为寄生虫繁殖提供了最佳条件。

参考

参考书目

世卫组织(2010 年)。疟疾治疗指南 (PDF) 第 2 版。[Sl]:世界卫生组织。ISBN 978-9-2415-4792-5 Schlagenhauf-Lawlor P (2008)。旅行者疟疾。[Sl]:PMPH-美国。ISBN 978-1-55009-336-0

外部链接

世界卫生组织网站上有关疟疾的资源“疟疾”材料来自弗鲁米嫩塞联邦大学 DUTRA 医学课程,阿拉里佩帕切科。Malaria: Information for Health Professionals. SUCEM – 圣保罗州地方病控制监督局疟疾控制手册 – ADPP 安哥拉疟疾 – 不受欢迎的夜间探访 – Deutsche Welle 广播剧,从“耳边学”项目中预防疾病 – 学习作者:耳疟疾地图集项目疟疾基金会