临床研究

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November 27, 2021

临床研究是医学研究的一个领域。它是指基于对临床医学问题的认识,在临床实践中进行的研究,与“基础(医学)研究”和“社会医学研究”的形式相同。如果没有足够的证据来实践循证医学(EBM),那么这个问题是一个临床上重要的问题,没有伦理问题,而且在财务和人员上实际上可以做到的规模。如果是研究,它可以作为临床研究进行探索。证据不是从上面给出的,而是试图从日常临床实践中创造证据的态度是 EBM 实践中的重要事情之一。

观察性研究

一种研究设计,它观察已经进行的治疗的效果及其预后,而不是为了研究目的而进行治疗。长期发展的疾病和罕见的疾病也可以成为目标。因素和结果之间的相关强度可以定量衡量,但在试图证明因果关系时,衡量因素和结果之间关系的时间性,如病例对照研究和队列研究。你需要采取一个学习规划。案例报告 对于经历过个别案例处理后没有按照教科书课程进行处理的人,或超出教科书处理范围的人,请报告详细信息以供日后参考。做。对于很少见的疾病,它将成为未来治疗的直接参考,也将是先报告未知疾病的机会。 Case series Report(病例系列) 当聚集在单一机构或少数机构的疾病患者时,汇总并列出过去的治疗内容和预后。可能会提出治疗与疗效或不良事件之间相关性的假设,例如在极少数情况下。病例对照研究 调查并比较每组有和没有疾病或事件的背景因素的丰富程度,例如药物治疗和接触有毒物质。暴露和结果之间关联的强度可以定量评估为优势比,如果可以假设结果发生的概率较低,则优势比可以解释为相对风险的近似值。队列研究 跟踪在一段时间内经历过不同生活方式、疾病、治疗等的多个人群,并比较预定疾病等事件的发生率。暴露和结果之间关联的强度可以作为相对风险进行定量评估。如果您可以访问保险医疗数据等大规模数据,则可以列出影响发病的各种因素并确定它们之间的相互关系。横截面研究)调查每个因子的丰度比和一个群体的结果。它通常用于确定疾病的流行程度。如果一个因素的存在或不存在与结果的存在或不存在相关,则可能是因果关系的暗示,但由于因果关系的时间性尚未调查,因此无法证明因果关系关系。临床预测规则 使用队列研究的结果(例如患者年龄和性别、基础疾病和测试数据)创建疾病预后模型。许多以“严重性评分”的形式发布。

介入研究

实验性干预,如治疗,是为了研究目的而进行的。既然进行了干预,就希望能得到不受个体差异和背景因素差异影响的结果,很难有针对性。特别是,它经常用于主要目的是评估新疗法的有效性和安全性的研究。前后研究 通过在个体或群体干预前后进行两次或多次观察进行比较。很难消除观察者的主观性,很少用来判断治疗效果。诸如交叉研究和 N-of-1 研究等随机方法正在被取代。交叉研究/N-of-1研究在N-of-1研究中,对每个个体以随机顺序进行多种治疗方法或实验性治疗和安慰剂,观察治疗效果。在交叉研究中,患者被分成几组,按照 A → B 在一组中的顺序进行干预,在另一组中按照 B → A 的顺序进行干预。每次干预之间有一个洗脱期,等待治疗效果消失。它在无法预期有大量参与者的试验中很有用,但当治疗需要时间才能有效或效果持续很长时间时,它就不使用了。随机对照试验 目前,在检查治疗效果时,它们的有效性得到广泛认可。将人群随机分配到多组,一组给予实验干预,另一组给予安慰剂(或现有治疗),然后观察一段时间,观察治疗效果或有无不良反应。更严格的,双盲法(double)盲人)被带走。不要澄清“参与者属于哪一组”,并且至少让四个人中的两个,即治疗师、临床试验参与者、观察者和统计分析师(手术)不知道。通常不止一个人就足够了,因为手术很难盲)。偏见(bias)是由于医生的信念“此人是对照药,症状不应改善”和患者信念“此药应为正品,症状应改善”(安慰剂效应)的主要目的是排除。双盲方法并不能保证临床试验在总体上是优越的,但意味着将偏倚措施作为研究的一个方面。随机对照试验是一种非常强大的研究设计,但得到的结果只在研究对象内部是正确的,因此不能排除抽样偏倚的影响,而且结果是外部的,需要仔细判断其有效性。

二次研究

重用和重建已发表的论文数据并在新的维度上重新评估和组织的研究。系统综述通过收集“尽可能多”已经发表的关于特定问题的文章,并使用元分析技术对其进行重述,或者通过描述总体趋势。澄清“已知和未知”的学术界限. 荟萃分析 对于特定问题,当采用相似研究设计的多项研究发表不同结果时,将它们重新聚合以高精度预测治疗效果。即使在没有足够样本量的研究中,这种方法也可能能够显示结果的显着性。决策分析 概率性地考虑需要在临床环境中做出的决策的可能后果,并选择可能产生更好结果的选项。根据现有文献和新研究,对事件的概率及其重要性进行加权。临床指南 根据对某些疾病和病症的系统文献综述列出当前可用的证据,并在获得治疗师、患者、付款人等的共识的同时制定标准的治疗政策。在实际的临床环境中,治疗方针是根据每个患者的个体情况和医疗机构的设备环境来决定的。

其他研究

定性研究 目的是构建模糊的问题并创建可检验的假设。通常,语言数据是根据研究主题通过观察性研究、访谈调查和问卷调查收集的,并通过其定量和定性分析对主题进行深入解读。没有既定的方法论,但已经提出了诸如扎根理论和结构化访谈之类的方法。

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