2019冠状病毒病

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October 25, 2021

冠状病毒病2019(英文:coronavirus disease 2019,缩写为Covid-19)是一种由冠状病毒SARS-CoV-2引起的传染病。这种疾病导致大流行。 COVID-19 患者可能会发烧、干咳和呼吸困难。喉咙痛、流鼻涕或打喷嚏不太常见。在最易感的患者中,这种疾病会导致肺炎和多器官功能衰竭。感染通过呼吸道飞沫从一个人传播到另一个人,飞沫通常在咳嗽或打喷嚏时产生。从接触病毒到出现临床症状的时间为1-14天,平均为5天。标准的诊断方法是对鼻咽拭子或痰液样本进行逆转录聚合酶链反应 (rRT-PCR) 分析,并在几小时到 2 天内得出结果。来自血清样本的抗体测试也可以在几天内得出结果。感染也可以通过综合症状、危险因素和显示肺炎症状的胸部计算机断层扫描来诊断。用肥皂洗手,与咳嗽的人保持距离,不要用不干净的手触摸脸部。预防疾病的推荐步骤。这个。建议咳嗽时用纸巾或弯曲的肘部遮住口鼻。世界卫生组织 (WHO) 和美国疾病控制与预防中心 (CDC) 建议怀疑自己被感染的人戴上外科口罩,并通过致电医生寻求医疗建议,而不是立即去诊所。还建议为那些照顾疑似感染者但不供公众使用的人戴口罩。一些国家已成功制造出 Covid-19 疫苗。但是,它仍在进一步研究和开发中。提供的管理包括症状治疗、支持性护理和实验性措施。病死率估计在 1-3% 之间。还建议为那些照顾疑似感染者但不供公众使用的人戴口罩。一些国家已成功制造出 Covid-19 疫苗。但是,它仍在进一步研究和开发中。提供的管理包括症状治疗、支持性护理和实验性措施。病死率估计在 1-3% 之间。还建议为那些照顾疑似感染者但不供公众使用的人戴口罩。一些国家已成功制造出 Covid-19 疫苗。但是,它仍在进一步研究和开发中。提供的管理包括症状治疗、支持性护理和实验性措施。病死率估计在 1-3% 之间。

体征和症状

感染者可能有轻微症状,如发烧、咳嗽和呼吸困难。在某些情况下,COVID-19 患者也没有症状。腹泻或上呼吸道感染的症状(例如打喷嚏、流鼻涕和喉咙痛)不太常见。病例可发展为严重肺炎、多器官衰竭和死亡。世界卫生组织 (WHO) 估计潜伏期为 1-14 天,美国疾病控制与预防中心 (CDC) 估计潜伏期为 2-14 天)。世卫组织对中国 55,924 例确诊病例的审查表明以下临床体征和症状:

疾病和并发症的途径

这种疾病可能采取三种主要途径。首先,这种疾病在性质上可能是轻微的,类似于其他常见的上呼吸道疾病。第二种途径导致肺炎,这是一种下呼吸系统的感染。第三个,也是最严重的途径,是迅速发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。年龄较大,d-二聚体值大于1 g/mL,评估各种器官的SOFA值高(临床评分量表)如肺、肾等)与最差的预后有关。同样,白细胞介素 6、高敏心肌肌钙蛋白 I、乳酸脱氢酶和淋巴细胞减少的血液水平升高与更严重的疾病状态有关。 Covid-19 的并发症是败血症,和心脏并发症,如心力衰竭和心律失常。有心脏问题的人更容易出现心脏并发症。此外,90% 的肺炎患者出现高凝状态。

原因

这种疾病是由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2(SARS-CoV-2 或严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2)引起的。这种病毒通过咳嗽或打喷嚏时从呼吸道释放的飞沫传播。日本的一项研究正在研究通过漂浮在空气中的微滴进行传播的可能性。 [1] 肺是受这种疾病影响最大的器官,因为病毒通过血管紧张素转化酶 2 (ACE2) 进入宿主细胞,ACE2 在肺的 II 型肺泡细胞中含量最高。 SARS-CoV-2 使用含有称为“尖峰”的糖蛋白的特化细胞表面与 ACE2 结合并进入宿主细胞。每个组织中ACE2的比重与疾病的严重程度有关。据推测,ACE2 活性的降低提供了针对宿主细胞的保护,因为 ACE2 的过度表达会导致 SARS-CoV-2 的感染和复制。从不同角度来看,几项研究也表明,血管紧张素 II 受体阻断药物类增加 ACE2 表达将保护宿主细胞。需要对此进行更多研究。 ACE2也是SARS-CoV-2病毒引起心脏损害的途径,因此有心脏病史的患者预后最差。ACE2 活性的降低为宿主细胞提供了保护,因为 ACE2 的过度表达会导致 SARS-CoV-2 的感染和复制。从不同角度来看,几项研究也表明,血管紧张素 II 受体阻断药物类增加 ACE2 表达将保护宿主细胞。需要对此进行更多研究。 ACE2也是SARS-CoV-2病毒引起心脏损害的途径,因此有心脏病史的患者预后最差。ACE2 活性的降低为宿主细胞提供了保护,因为 ACE2 的过度表达会导致 SARS-CoV-2 的感染和复制。从不同角度来看,几项研究也表明,血管紧张素 II 受体阻断药物类增加 ACE2 表达将保护宿主细胞。需要对此进行更多研究。 ACE2也是SARS-CoV-2病毒引起心脏损害的途径,因此有心脏病史的患者预后最差。ACE2也是SARS-CoV-2病毒引起心脏损害的途径,因此有心脏病史的患者预后最差。ACE2也是SARS-CoV-2病毒引起心脏损害的途径,因此有心脏病史的患者预后最差。

诊断

世卫组织已针对该疾病发布了多项检测方案。该测定使用实时逆转录聚合酶链反应 (rRT-PCR)。检测样本可以是呼吸道拭子或痰样本。一般来说,测试结果可以在几小时到两天内知道。中国科学家分离出冠状病毒株并公布基因序列,使世界各地的实验室可以自主开发PCR检测方法来检测病毒感染。武汉大学中南医院发布的诊断指南提出了基于临床特征和流行病学风险的感染检测方法.这些指南涉及识别除有武汉旅行史或与其他感染患者接触史外还具有以下至少两种症状的患者:发烧、肺炎的影像学特征、白细胞计数正常或减少或淋巴细胞计数减少。

预防

减少感染可能性的预防措施包括待在家里,避免在公共场所旅行和活动,经常用肥皂和水洗手至少 20 秒,不洗手不接触眼睛、鼻子或嘴巴,以及练习良好的卫生习惯。良好的呼吸。 CDC 建议咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,如果没有纸巾,请使用肘部内侧。他们还建议在咳嗽或打喷嚏后进行适当的手部卫生。需要采取物理疏远策略来减少感染者与大量人群之间的接触,例如关闭学校和办公室、限制旅行和取消大型群众集会。保持身体距离的行为还包括与他人保持 6 英尺(约 1.8 米)的距离。由于 SARS-CoV-2 的疫苗最早要到 2021 年才能上市,因此应对 2019 年冠状病毒病大流行的重点是抑制病毒的传播速度或传播速度。称为倾斜流行曲线。这可以降低医务人员因患者人数激增而不堪重负的风险,为患者提供更好的护理,并为药物和疫苗的供应和准备留出更多时间。据世卫组织称,使用口罩只是推荐用于咳嗽或打喷嚏的人,或正在治疗疑似患者的人。另一方面,一些国家建议健康的人戴口罩,尤其是中国、香港和泰国。为防止病毒传播,疾病预防控制中心建议患者除住院外留在室内。在寻求治疗之前,患者必须联系医院。此外,CDC 建议在与人打交道或前往疑似感染冠状病毒疾病的地方时戴上口罩,咳嗽和打喷嚏时用纸巾遮住嘴巴,定期用肥皂和水洗手,避免共用个人家居用品。 CDC 还建议洗手至少 20 秒,尤其是在如厕后、手脏时、进食前以及咳嗽或打喷嚏后。然后,如果没有肥皂和水,下一个建议是使用酒精含量至少为 60% 的洗手液。世卫组织建议避免用未洗手的手触摸眼睛、鼻子或嘴巴。也应避免随地吐痰。近期,无论是WHO、CDC还是印度尼西亚等几个国家,都建议所有被迫外出活动的人使用布口罩,同时仍然优先为真正需要的人使用医用口罩(例如如医疗机构工作人员、医生等)。 [2] [3]同时仍优先为真正需要的人(如医疗机构工作人员、医生等)使用医用口罩。 [2] [3]同时仍优先为真正需要的人(如医疗机构工作人员、医生等)使用医用口罩。 [2] [3]

控制

患者接受支持疗法,例如液体疗法、给氧和其他受影响的重要器官的疗法。CDC 建议怀疑自己可能携带病毒的人戴上口罩。体外膜肺氧合 (ECMO) 用于治疗呼吸衰竭,但其益处仍在考虑中。建议注意个人卫生以及健康的生活方式和饮食,以提高免疫力。支持疗法可能对感染早期症状较轻的患者有益。世卫组织、中国国家卫生委员会和美国国立卫生研究院 (NIH) 已发布了关于在医院护理 COVID-19 患者的建议。

治疗

截至 2020 年 4 月,世卫组织表示没有针对 COVID-19 的特定治疗方法。 2020 年 5 月 1 日,在一项研究表明瑞德西韦的使用可以缩短康复时间后,美国批准了瑞德西韦在 COVID-19 重症住院患者中的紧急使用授权(非完全批准)。研究人员一直在寻找更有效的药物,许多候选疫苗正处于开发或测试阶段。为了缓解发烧症状,一些医疗专业人士建议一线使用扑热息痛(对乙酰氨基酚)而不是布洛芬。 WHO 和 NIH 不反对使用非甾体抗炎药 (NSAID),例如布洛芬来缓解症状,而 FDA 表示目前没有证据表明 NSAIDs 会加重 Covid-19 症状。尽管理论上对 ACE 抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂存在担忧,但截至 2020 年 3 月 19 日,这些担忧不足以证明停用这些药物是合理的。 4 月 22 日的一项研究发现,Covid-19 和高血压患者服用这些药物的死亡率较低。除非疾病并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS),否则不推荐使用类固醇,如甲基强的松龙。临床免疫学会和Allergy Australasia 建议应考虑将 tosilizumab 作为 COVID-19 相关 ARDS 患者的治疗选择。提出此建议是因为已知这些药物对某些癌症治疗引起的细胞因子风暴有益,并且细胞因子风暴可能是导致严重 COVID-19 死亡的重要因素。低分子量与人们的更好结果相关患有严重的 COVID-19,表现出凝血病的迹象(D-二聚体升高)。这显示出凝血障碍的迹象(D-二聚体增加)。这显示出凝血障碍的迹象(D-二聚体增加)。

预后

湖北省137名住院患者的初步数据发现,12%的患者(16人)死亡。在死亡的人中,许多人有既往疾病史,包括高血压、糖尿病或心血管疾病。在导致死亡的早期病例中,患病的中位时间为 14 天,总时间为 6 至 41 天。

免疫

对 4 名 Covid-19 阳性患者进行了感染后免疫研究(1 名患者住院,3 名患者在家隔离,4 名均为医务人员)。初诊时,其中3人有咳嗽、发热症状,1人无症状。计算机断层扫描的结果,都给出了肺炎的图片。 4人均于2020年1月1日至2020年2月15日在中国武汉市武汉大学中南医院监护下接受口服抗病毒治疗,每天2次奥司他韦。这四名患者接受了核酸 Covid-19 的 RT-PCR 检测,以确定他们是否可以重返工作岗位。复工标准为连续三天体温正常、呼吸道症状痊愈、先前显示肺部渗出物的胸部计算机断层扫描结果的改善,以及隔一天连续两次检查的阴性 RT-PCR 结果。 RT-PCR 检测结果在连续两次检查中均呈阴性,首次出现症状与治愈之间的距离在 12 天至 32 天之间。出院后居家隔离期(3例)结束且RT-PCR结果为阴性后,继续居家隔离5天。 5 至 13 天后再次重复 RT-PCR 检查并显示阳性结果(使用不同制造商的检测试剂盒进行的检测也显示相同结果)。没有临床投诉,计算机断层扫描的结果与上次检查的结果相同,没有与其他有呼吸系统疾病症状的人接触,四名患者的家人也没有被感染。这表明先前 RT-PCR 检查结果为阴性的患者仍有可能成为该性状的携带者。本研究样本数量有限。需要对来自不同职业背景的更大队列(组)进行进一步研究,以确定该疾病的预后。仍然有可能成为该特质的携带者。本研究样本数量有限。需要对来自不同职业背景的更大队列(组)进行进一步研究,以确定该疾病的预后。仍然有可能成为该特质的携带者。本研究样本数量有限。需要对来自不同职业背景的更大队列(组)进行进一步研究,以确定该疾病的预后。

流行病学

病毒感染引起的总体死亡率和发病率尚未确定;而在这种冠状病毒大流行中,病死率会随着时间的推移而变化。感染进展为可诊断疾病的比例仍不清楚。然而,初步研究导致病死率在 2% 到 3% 之间,世界卫生组织建议 2020 年 1 月的病死率约为 3%。伦敦帝国理工学院对 55 例死亡病例的预印本研究指出,由于错过了无症状感染者,对死亡率的初步估计可能过高。他们估计平均感染-死亡率比(感染者的死亡率)在 0 之间。8%(包括无症状携带者)至 18%(仅包括湖北省的有症状病例)。

学习

疫苗

许多组织正在使用已发表的基因组来开发针对 SARS-CoV-2 的可能疫苗。开发疫苗的机构包括中国疾病预防控制中心、香港大学和上海东医院。这三个疫苗项目得到了流行病防范创新联盟(CEPI)的支持,其中一个项目由生物技术公司 Moderna 提供,另一个项目由澳大利亚昆士兰大学提供。美国国立卫生研究院 (NIH) 正在与 Moderna 合作开发一种与冠状病毒表面蛋白(刺突蛋白)相匹配的 RNA 疫苗,预计将于 2020 年 5 月开始生产。在澳大利亚,昆士兰大学正在研究一种潜在的分子钳疫苗,该疫苗可以对病毒蛋白进行基因改造,使其模仿冠状病毒并刺激免疫反应。在加拿大,萨斯喀彻温大学的国际疫苗中心(VIDO-InterVac)开始研发疫苗,目标是在2020年3月之前进行疫苗生产和动物试验,到2021年进行人体试验。同样用于埃博拉疫苗试验。在接下来的一个月里,美国卫生与公共服务部高级生物医学研究与开发署(BARDA)宣布,将与杨森和赛诺菲巴斯德(赛诺菲疫苗部门)合作开发疫苗。赛诺菲此前曾开发出一种针对 SARS 的疫苗,并开始希望在六个月内有一种候选疫苗,可以在一年到 18 个月内准备好用于人体测试。

杀毒软件

对该疾病的潜在治疗方法的研究于 2020 年 1 月开始,几种抗病毒药物已经在临床试验中。虽然全新的药物可能需要到 2021 年才能开发出来,但一些正在测试的药物已经被批准用于其他抗病毒适应症或已经在继续测试。测试的抗病毒药物包括 RNA 聚合酶抑制剂瑞德西韦、干扰素 β、三氮唑韦林、氯喹和洛匹那韦/利托那韦组合 (Kaletra)。其他正在测试的药物包括 galidesivir,一种广谱抗病毒药物,是一种核苷 RNA 聚合酶抑制剂; REGN3048-3051(再生元),两种中和单克隆抗体的组合; darunavir/cobicistat,一种经批准的 HIV 药物;和 PRO 140,对该疾病的潜在治疗方法的研究于 2020 年 1 月开始,几种抗病毒药物已经在临床试验中。由于其对其他冠状病毒的作用以及表明治疗可能有效的作用方式,洛匹那韦/利托那韦组合已成为重要研究和分析的目标。

命名

2020年2月11日,世界卫生组织宣布“Covid-19”成为该病的正式名称。世界卫生组织总干事谭德塞表示,co 代表“电晕”(corona),vi 代表“病毒”,d 代表“疾病”,“19”代表首次被发现的年份(2019 年)。谭德塞说,选择这个名字是为了避免提及特定的地理位置、动物物种或人群,这符合国际命名建议,以防止污名化。与世卫组织使用全大写字母(COVID-19)不同,大印度尼西亚词典将其称为首字母缩略词,并受制于写首字母缩略词的规定,即不使用所有大写字母。

历史

导致 Covid-19 的病毒被认为是自然起源于动物,即蝙蝠,通过溢出感染并通过野生动物中间宿主传播给人类。系统发育学估计 SARS-CoV-2 出现在 2019 年 10 月或 11 月。一项对前 41 例 Covid-19 确诊病例的研究报告,最早出现症状的日期是 2019 年 12 月 1 日。首次人类感染的发生时间是报道于中国湖北武汉。作为世界卫生组织的世卫组织于 2019 年 12 月 8 日发布了最早出现症状的报告。世卫组织和中国当局于 2020 年 1 月 20 日确认了人传人。世卫组织和中国当局确认了人传人2020 年 1 月 20 日。据中国官方消息,最初的案件大多与华南海鲜批发市场有关,该市场也出售活体动物。从海鲜市场收集的动物样本已经过美国疾病控制和预防中心的检测,结果呈阴性。从这些结果可以看出,该地点确实是第一个病毒传播的地方,而不是病毒本身的起源地。此外,2019 年 12 月 18 日还发现了其他证据。在意大利米兰和都灵市的污水样本中发现了病毒的痕迹。从这些结果可以看出,该地点确实是第一个病毒传播的地方,而不是病毒本身的起源地。此外,2019 年 12 月 18 日还发现了其他证据。在意大利米兰和都灵市的污水样本中发现了病毒的痕迹。从这些结果可以看出,该地点确实是第一个病毒传播的地方,而不是病毒本身的起源地。此外,2019 年 12 月 18 日还发现了其他证据。在意大利米兰和都灵市的污水样本中发现了病毒的痕迹。

也可以看看

李文亮是武汉市中心医院第一个报告该市冠状病毒病例的人。新冠病毒

参考

外部链接

卫生组织

世界卫生组织 (WHO) 发布的冠状病毒病 (COVID-19) 美国疾病控制与预防中心 (CDC) 发布的 2019 年冠状病毒 (COVID-19)

目录

Curlie 上的 COVID-19(来自 DMOZ) OpenMD 上的 COVID-19 目录

医学期刊

JAMA 冠状病毒病 2019 (COVID-19) 冠状病毒:BMJ 出版集团的新闻和资源 Elsevier COVID-19 资源中心的新冠状病毒信息中心 Lancet SARS-CoV-2 和 COVID-19 自然冠状病毒 (Covid-19)新英格兰医学杂志 Covid-19:新型冠状病毒,Wiley Publishing

治疗指南

“针对 COVID-19 可用药物疗法的 JHMI 临床建议”(PDF)。约翰霍普金斯大学。 “从 COVID-19 中反弹:您的运动恢复指南”(PDF)。约翰霍普金斯医学院。 “COVID-19 患者的治疗和管理指南”(PDF)。美国传染病学会。林卡桑。 “2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 治疗指南”(PDF)。美国国立卫生研究院。林卡桑。世界卫生组织(2020 年)。治疗和 COVID-19:生活指南,2020 年 12 月 17 日(Laporan)。 hdl:10665/337876。 WHO/2019-nCoV/therapeutics/2020.1。林卡桑。 NHS England 和 NHS 改进。 COVID 后综合征评估诊所的国家指南 (PDF) (Laporan)。 Diarsipkan dari versi asli (PDF) tanggal 2021-03-29。检索时间为 2021-03-29。概括。