1型糖尿病

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January 27, 2022

1 型糖尿病、胰岛素依赖型(或胰岛素依赖型)糖尿病 (IDD)、先天性糖尿病(以前称为糖尿病),甚至 T1D(医学界越来越多地使用的术语),最常突然出现在儿童或年轻人身上(或在老年人中更罕见),但有时也可以从出生时就存在并且只出现在青春期。表现为尿量过多(多尿)、口渴(烦渴)和食欲异常增加(多食)。尽管食物摄入充足,但它也会导致体重减轻,高血糖症(即血液中的葡萄糖过多)空腹血液中的葡萄糖超过 1.26 克/升(7 毫摩尔/升),或在一天中的任何时间超过 2 克/升(11​​ 毫摩尔/升),有时尿液或血液中带有丙酮,并伴有特征性的“reinette apple”呼吸。 1 型糖尿病患者必须每天数次控制血糖,每天注射数次胰岛素,均衡饮食,并像其他人一样定期进行体育锻炼,以尽可能保持平衡。像其他人一样,定期进行体育锻炼以更好地保持血糖平衡。像其他人一样,定期进行体育锻炼以更好地保持血糖平衡。

原因

它们没有明确建立。家庭形式存在,这有利于遗传因素。提到了肠道病毒感染的作用,风险增加了 50%。正在进行的研究似乎表明,饮用水中的高硝酸盐水平可能是儿童的危险因素,即使该水平不超过欧盟委员会和世卫组织针对成人采用的 50 毫克/升的警报阈值。根据 2000 年发表的荷兰研究,该假设风险将在低于 25 mg/L 的阈值时消失,或者根据 Muntoni 等人的结论低于 10 mg/L 的阈值。 (2006)。流行病学数据表明,这与儿童食用牛奶有关(或母乳具有保护作用)。其机制是产生针对源自牛奶的肽的抗体,后者被一些儿童不完全消化。这些抗体还可以攻击胰腺中负责产生胰岛素的 β 细胞。肠道病毒感染与食用牛奶之间也存在联系,这会促进自身免疫。相比之下,母乳喂养似乎可以预防与 1 型糖尿病相关的肠道病毒感染。据观察,从一岁开始补充维生素 D 的儿童可将患 1 型糖尿病的风险降低 80%。 1 型糖尿病偶尔也会发生在罕见的遗传疾病中,例如自身免疫性 1 型多内分泌疾病。针对源自牛奶的肽的抗体,后者被一些儿童不完全消化。这些抗体还可以攻击胰腺中负责产生胰岛素的 β 细胞。肠道病毒感染与饮用牛奶之间也存在联系,这会促进自身免疫。相比之下,母乳喂养似乎可以预防与 1 型糖尿病相关的肠道病毒感染。据观察,从一岁开始补充维生素 D 的儿童可将患 1 型糖尿病的风险降低 80%。 1 型糖尿病偶尔也会发生在罕见的遗传疾病中,例如自身免疫性 1 型多内分泌疾病。针对源自牛奶的肽的抗体,后者被一些儿童不完全消化。这些抗体还可以攻击胰腺中负责产生胰岛素的 β 细胞。肠道病毒感染与饮用牛奶之间也存在联系,这会促进自身免疫。相比之下,母乳喂养似乎可以预防与 1 型糖尿病相关的肠道病毒感染。据观察,从一岁开始补充维生素 D 的儿童可将患 1 型糖尿病的风险降低 80%。 1 型糖尿病偶尔也会发生在罕见的遗传疾病中,例如自身免疫性 1 型多内分泌疾病。这个被一些孩子消化不完全。这些抗体还可以攻击胰腺中负责产生胰岛素的 β 细胞。肠道病毒感染与饮用牛奶之间也存在联系,这会促进自身免疫。相比之下,母乳喂养似乎可以预防与 1 型糖尿病相关的肠道病毒感染。据观察,从一岁开始补充维生素 D 的儿童可将患 1 型糖尿病的风险降低 80%。 1 型糖尿病偶尔也会发生在罕见的遗传疾病中,例如自身免疫性 1 型多内分泌疾病。这个被一些孩子消化不完全。这些抗体还可以攻击胰腺中负责产生胰岛素的 β 细胞。肠道病毒感染与饮用牛奶之间也存在联系,这会促进自身免疫。相比之下,母乳喂养似乎可以预防与 1 型糖尿病相关的肠道病毒感染。据观察,从一岁开始补充维生素 D 的儿童可将患 1 型糖尿病的风险降低 80%。 1 型糖尿病偶尔也会发生在罕见的遗传疾病中,例如自身免疫性 1 型多内分泌疾病。这些抗体还可以攻击胰腺中负责产生胰岛素的 β 细胞。肠道病毒感染与饮用牛奶之间也存在联系,这会促进自身免疫。相比之下,母乳喂养似乎可以预防与 1 型糖尿病相关的肠道病毒感染。据观察,从一岁开始补充维生素 D 的儿童可将患 1 型糖尿病的风险降低 80%。 1 型糖尿病偶尔也会发生在罕见的遗传疾病中,例如自身免疫性 1 型多内分泌疾病。这些抗体还可以攻击胰腺中负责产生胰岛素的 β 细胞。肠道病毒感染与饮用牛奶之间也存在联系,这会促进自身免疫。相比之下,母乳喂养似乎可以预防与 1 型糖尿病相关的肠道病毒感染。据观察,从一岁开始补充维生素 D 的儿童可将患 1 型糖尿病的风险降低 80%。 1 型糖尿病偶尔也会发生在罕见的遗传疾病中,例如自身免疫性 1 型多内分泌疾病。自身免疫。相比之下,母乳喂养似乎可以预防与 1 型糖尿病相关的肠道病毒感染。据观察,从一岁开始补充维生素 D 的儿童可将患 1 型糖尿病的风险降低 80%。 1 型糖尿病偶尔也会发生在罕见的遗传疾病中,例如自身免疫性 1 型多内分泌疾病。自身免疫。相比之下,母乳喂养似乎可以预防与 1 型糖尿病相关的肠道病毒感染。据观察,从一岁开始补充维生素 D 的儿童可将患 1 型糖尿病的风险降低 80%。 1 型糖尿病偶尔也会发生在罕见的遗传疾病中,例如自身免疫性 1 型多内分泌疾病。1 型糖尿病偶尔也会发生在罕见的遗传疾病中,例如自身免疫性 1 型多内分泌疾病。1 型糖尿病偶尔也会发生在罕见的遗传疾病中,例如自身免疫性 1 型多内分泌疾病。

病理生理学

1 型糖尿病在 90% 的病例中是一种自身免疫性疾病(10% 是特发性的),导致朗格汉斯岛的 β 细胞几乎完全被破坏。因此90%的糖尿病儿童没有家族史。这些细胞负责通过根据血糖产生胰岛素来控制血糖(血糖水平):因此,在高血糖的情况下,会产生更多的胰岛素。胰岛素是一种降血糖激素,它允许与胰高血糖素(高血糖激素)协同使用葡萄糖,胰高血糖素也由胰岛(α 细胞)分泌,其作用与胰岛素相反。胰岛素在饭后强烈分泌;高浓度会促进葡萄糖在肝脏、肌肉和脂肪组织中的储存。餐后胰岛素浓度降低,从而释放这些储备,主要是餐后从食物中的葡萄糖在肝脏中形成的糖原。如果禁食时间延长超过 12 小时,胰岛素浓度会进一步下降,从而允许从其他基质产生葡萄糖:脂肪组织中的甘油、乳酸和肌肉中的蛋白质。同时,当禁食时间延长时,机体的功能,尤其是大脑的功能,会倾向于使用其他能量底物:脂肪酸和酮体。位于胰腺中的分泌胰岛素的细胞遭到破坏,因此导致血液中缺乏胰岛素和高血糖水平。完全缺乏胰岛素会引发肝脏大量产生葡萄糖和大量产生酮体,如果不使用,酮体会在血液中积聚:这就是酮症酸中毒。 1 型糖尿病遵循两个阶段的过程,该疾病最初是无症状的。直到疾病发作后数月甚至数年才会出现症状:直到朗格汉斯岛中 80% 以上的 β 细胞被破坏后才会出现高血糖症。胰岛素会引发肝脏大量生产葡萄糖和大量生产酮体,如果不使用,会在血液中积聚:这就是酮症酸中毒。 1 型糖尿病遵循两个阶段的过程,该疾病最初是无症状的。直到疾病发作后数月甚至数年才会出现症状:直到朗格汉斯岛中 80% 以上的 β 细胞被破坏后才会出现高血糖症。胰岛素会引发肝脏大量生产葡萄糖和大量生产酮体,如果不使用,会在血液中积聚:这就是酮症酸中毒。 1 型糖尿病遵循两个阶段的过程,该疾病最初是无症状的。直到疾病发作后数月甚至数年才会出现症状:直到朗格汉斯岛中 80% 以上的 β 细胞被破坏后才会出现高血糖症。只有当朗格汉斯岛 80% 以上的 β 细胞被破坏时,才会出现高血糖症。只有当朗格汉斯岛 80% 以上的 β 细胞被破坏时,才会出现高血糖症。

流行病学

在发达国家,患病率是可变的:在法国,大约每 100 人中就有 0.25 人,即大约 180,000 人患有胰岛素依赖型糖尿病 (IDD)。发病率因国家/地区而异,在中国和委内瑞拉每百万人中有 1 例,法国每 10 万人中有 10 例,芬兰每 10 万人中高达 40 例。这种发病率在几乎所有国家都有增加的趋势。

胰岛素依赖型糖尿病的诊断

目前对糖尿病的诊断标准(世界卫生组织自 1997 年起制定)为: 空腹血糖≥126 mg/dl(6.9 mmol/l),(如果血糖在 100 至 126 mg/dl(5 、5 和 6.9 mmol / l),应进行口服葡萄糖耐量试验 (TTOG)) 餐后血糖 ≥ 200 mg / dl (11 mmol / l) 用 75 g 糖进行口服葡萄糖超负荷 (SOG) 后两小时 这些结果必须是获得两次以作出诊断。然而,当被诊断出患有 1 型糖尿病时,血糖水平通常已经高得多,并且在大多数情况下需要住院治疗。抗胰岛抗体的存在使得可以确认这一诊断,以及测量 HbA1c(或糖化血红蛋白),健康人的 HbA1c 必须低于 6%。

出现情况

在 80% 的病例中起病迅速,甚至是残酷的。感染、压力和其他冲击会加速疾病的进程,这意味着诊断通常是在咨询其他事情时做出的。然而,这并不意味着存在的感染是糖尿病的原因。

临床体征

功能性和一般性标志

他们是刻板印象。多饮(强烈的口渴)很重要,多尿(排尿过多)也很重要,也就是说糖尿病本身。多食症(食欲异常增加)不太稳定,但与体重迅速减轻几公斤形成鲜明对比。这种体重减轻既是脂肪也是肌肉,这就解释了糖尿病患者的虚弱(身体虚弱)。此外,高血糖更容易感染,因此糖尿病患者通常更容易感染尿路感染和酵母菌感染等。也可能出现头痛和胃痛以及恶心。

体征

一般和功能体征的强度与体征的缺乏之间的对比提示代谢疾病的诊断,因此提示 DID。

生物体征

自身抗体

在近 96% 的儿童 1 型糖尿病病例中,观察到自身抗体的存在:抗胰岛 (ICA)、抗胰岛素 (IAA)、抗谷氨酸脱羧酶 (GAD) 和膜抗酪氨酸磷酸酶 (IA2) )。这证实了大多数儿童和青少年 1 型糖尿病病例本质上是自身免疫性的。一旦发现四种糖尿病自身抗体中的至少一种,这种糖尿病就会被归类为 1A 型。如果起源不明,则称其为特发性并归类为 1B。

糖化血红蛋白

这是对与血糖成比例地清除葡萄糖的血红蛋白 (HbA1C) 分数的测量。血红蛋白反映了大约 2 到 3 个月期间的平均血糖。正常水平低于总 Hb 的 6%。在不平衡的糖尿病患者中,该比率可能高于 10%。1 型糖尿病患者的 HbA1C 接近 7.5% 被认为是平衡的。还建议糖尿病患者的 HbA1c 不要过低(低于 7%),因为这可能反映了过于频繁的低血糖。

高血糖症

高血糖症是血液中葡萄糖过多。它介于 1.8 和 5 克/升(11​​ 和 33 毫摩尔/升)之间,甚至更高。这两个要素将在实验室要求的生物学评估中找到,以评估即时严重程度。

糖尿

糖尿是衡量尿液中葡萄糖含量的指标。在健康人中,它为零(孕妇除外,其肾葡萄糖阈值会下降)。如果大于 1.5 g/l,这一点很重要。糖尿发生于血液中 1.8 g/l 的葡萄糖。

酮体

在尿液中可以看到酮的存在。然而,这种迹象并不是 DID 独有的,因为它可能发生在长期禁食甚至高蛋白饮食后没有糖尿病的人身上。

一般预测和演变

自从 1922 年发现胰岛素以来,糖尿病患者就没有死于糖尿病。通过尊重他们的治疗(见“治疗”段落),他们可以过上几乎正常的生活。然而,它们必须保持良好的平衡,以尽可能避免高血糖引起的并发症(视网膜病、肾病、动脉硬化、神经病……)。

急性事故

L'醋酸纤维素

酮症酸中毒是糖尿病失代偿的征兆,是由于缺乏胰岛素(由于各种原因导致需求增加而剂量、疾病等没有充分增加)所致。没有胰岛素,葡萄糖就不能进入细胞,需要使用其他能源。使用脂肪酸和氨基酸作为能量会产生酮体,酮体会迅速对身体产生毒性并降低血液 pH 值。糖尿病患者可以使用尿液试纸(或一些血糖仪的血液)检查酮的存在,以便在酮症酸中毒之前通过提供胰岛素和糖来纠正酮症。不应将糖尿病酮症酸中毒与酒精性酮症酸中毒混淆,另一方面,当存在相关的高血糖时不需要胰岛素治疗(根据一项研究,11% 的病例 [哪个?])。事实上,存在严重低血糖的风险。酒精性酮症酸中毒的治疗主要基于给予葡萄糖和硫胺素的补液。

低血糖症

它最常发生在胰岛素剂量与需求(体力或智力努力、饮食、酒精有时会导致严重低血糖)不匹配、不匹配导致血糖水平过低的情况下。也可能发生糖尿病患者的道德状态影响他的血糖,这会降低阈值。这种现象是已知的,但仍然难以准确地界定。普遍接受的低血糖阈值是 0.6 gl-1 (3.3 mmol·l-1),但是,症状多种多样(经常出冷汗、视力受损、言语或平衡障碍),并且在不同的人中发生的几率也大不相同,一般血糖控制,以及许多其他因素。为了补救,需要快速摄取碳水化合物,最好是升糖指数高的(糖、果酱等),那么,如果在所谓的快速胰岛素作用期间发生低血糖,就需要摄取指数高的碳水化合物降低血糖(面包、水果等)以防止低血糖再次出现。发生低血糖时,糖尿病患者应始终随身携带足够的糖分。在某些情况下,低血糖被认为是严重的:血糖下降得非常低,这会导致意识丧失,在某些情况下会出现抽搐。在这些情况下,患者需要外部帮助:必须静脉注射葡萄糖或胰高血糖素(一种与胰岛素性质相反的激素)。果酱...),那么,如果在所谓的快速胰岛素的作用期间发生低血糖,则需要摄入血糖指数较低的碳水化合物(面包,水果...),以防止低血糖再次出现.发生低血糖时,糖尿病患者应始终随身携带足够的糖分。在某些情况下,低血糖被认为是严重的:血糖下降得非常低,这会导致意识丧失,在某些情况下会出现抽搐。在这些情况下,患者需要外部帮助:必须静脉注射葡萄糖或胰高血糖素(一种与胰岛素性质相反的激素)。果酱...),那么,如果在所谓的快速胰岛素的作用期间发生低血糖,则需要摄入血糖指数较低的碳水化合物(面包,水果...),以避免低血糖再次出现.发生低血糖时,糖尿病患者应随身携带足够的糖分。在某些情况下,低血糖症据说很严重:血糖下降得非常低,这会导致意识丧失,在某些情况下会出现抽搐。在这些情况下,患者需要外部帮助:必须静脉注射葡萄糖或胰高血糖素(一种与胰岛素性质相反的激素)。摄入血糖指数较低的碳水化合物(面包、水果等),以防止低血糖再次出现。发生低血糖时,糖尿病患者应始终随身携带足够的糖分。在某些情况下,低血糖被认为是严重的:血糖下降得非常低,这会导致意识丧失,在某些情况下会出现抽搐。在这些情况下,患者需要外部帮助:必须静脉注射葡萄糖或胰高血糖素(一种与胰岛素性质相反的激素)。摄入血糖指数较低的碳水化合物(面包、水果等),以防止低血糖再次出现。发生低血糖时,糖尿病患者应始终随身携带足够的糖分。在某些情况下,低血糖被认为是严重的:血糖下降得非常低,这会导致意识丧失,在某些情况下会出现抽搐。在这些情况下,患者需要外部帮助:必须静脉注射葡萄糖或胰高血糖素(一种与胰岛素性质相反的激素)。这会导致意识丧失,在某些情况下会出现抽搐。在这些情况下,患者需要外部帮助:必须静脉注射葡萄糖或胰高血糖素(一种与胰岛素性质相反的激素)。这会导致意识丧失,在某些情况下会出现抽搐。在这些情况下,患者需要外部帮助:必须静脉注射葡萄糖或胰高血糖素(一种与胰岛素性质相反的激素)。

高渗性昏迷

它最常由急性脱水引起。

慢性事故

在以下情况下,它们更加频繁和严重: 糖尿病年龄较大;血糖控制不佳;患者的基因是不利的;危险因素很重要(吸烟、酗酒);已经存在微血管或大血管并发症;患者不理解和/或不接受他的治疗。

加工

目前没有治愈 1 型糖尿病的治疗方法,尽管最近的一项研究表明肠道微生物群可能对患 1 型糖尿病的风险产生影响,以及与调节相关的可能有利作用。肠道中存在某些有益细菌。目前现有的治疗方法可以让糖尿病患者过上正常的生活,并大大减少疾病的危害。 1型糖尿病的治疗是饮食和胰岛素的结合。每餐调整胰岛素剂量的是糖尿病患者;因此,他的参与和他对治疗的了解很重要。然而,健康的饮食、规律的体育锻炼、药物治疗、定期的血糖检测和并发症的治疗可以治疗糖尿病并避免或延缓其可能产生的后果。

一般措施

均衡饮食

只要饮食均衡,糖尿病人就可以正常进食。事实上,糖尿病的治疗是基于血糖的永久优化。因此,必须测量进餐期间的碳水化合物摄入量,以便相应地调整快速胰岛素的剂量。作为这种饮食的一部分,优先选择血糖指数低的食物:蔬菜、未压榨的水果和全麦制品。也强烈推荐绿色蔬菜,它会导致低血糖水平并为身体提供必需的营养。

体力活动

医生通常建议 1 型糖尿病患者进行体育锻炼,因为它可以提高他们的生活质量并降低与控制不良的 IDD 并发症相关的风险。一些运动员,例如 Sébastien Sasseville,利用活动来提高对这种疾病的认识。此外,体力活动使身体对胰岛素的作用更加敏感,从而导致注射的胰岛素剂量下降。此外,由于肌肉在体力活动期间消耗葡萄糖,因此有助于降低血糖水平。

每日自我监控

糖尿病患者必须每天在他们的指尖监测他们的血糖。这涉及使用称为血糖仪的血糖测量设备。这种自我监测至关重要,因为它可以让糖尿病患者更轻松地控制他们的糖尿病,优化他们的胰岛素剂量并限制与他们的疾病相关的风险。还有血糖传感器,手臂上有一个电极,可以更重复地监测血糖。

胰岛素疗法

胰岛素不能口服,因为它会被消化破坏。因此必须注射。治疗应终身不间断,其他治疗方法正在研究中。但目前胰岛素是唯一一种可以让您在没有太大压力的情况下过正常生活的治疗方法。跟随病人的医生扮演顾问的角色,要能够独立对待自己,限制约束。为了最好地适应胰岛素,有必要每天监测血糖水平。这种监测会导致胰岛素剂量的增加或减少,这就是为什么在笔记本中记录血糖水平以了解监测情况并能够平衡您的糖尿病非常重要的原因。今天现代血糖仪将 3 个月的数据保存在内存中,这使患者能够跟踪他们的血糖水平。

胰岛素泵

胰岛素泵允许治疗“基础/推注”类型。它是一种手机大小的小型设备,您必须随身携带。它与皮下导管相连,必须由糖尿病患者定期更换,连续注射快速或超快速胰岛素,对应经典模式的慢速胰岛素。该系统的优点是可以逐小时调整胰岛素流速,这在一天中的时间需求不同的情况下是有利的,并且可以减少严重低血糖的次数,尤其是在低血糖期间。夜晚。这种“基础流量”与前一种情况一样,在进餐时或在高血糖的情况下补充胰岛素,也由泵输送。然而,胰岛素泵完全由糖尿病患者控制:该设备无法自行确定注射多少胰岛素。与注射治疗一样,糖尿病患者因此必须知道他在何时何地需要多少胰岛素。这种治疗适合所有人。它通常被推荐给孕妇,因为它提供了灵活性,并且可以适应怀孕期间荷尔蒙变化引起的需求的快速变化。也推荐用于儿童,因为它具有相同的灵活性:它有助于在生病时控制糖尿病,并防止儿童每天在同一时间吃相同数量的食物。胰岛素泵完全由糖尿病患者控制:该设备无法自行确定要注射多少胰岛素。与注射治疗一样,糖尿病患者因此必须知道他在何时何地需要多少胰岛素。这种治疗适合所有人。它通常被推荐给孕妇,因为它提供了灵活性,并且可以适应怀孕期间荷尔蒙变化引起的需求的快速变化。也推荐用于儿童,因为它具有相同的灵活性:它有助于在生病时控制糖尿病,并防止儿童每天在同一时间吃相同数量的食物。胰岛素泵完全由糖尿病患者控制:该设备无法自行确定要注射多少胰岛素。与注射治疗一样,糖尿病患者因此必须知道他在何时何地需要多少胰岛素。这种治疗适合所有人。它通常被推荐给孕妇,因为它提供了灵活性,并且可以适应怀孕期间荷尔蒙变化引起的需求的快速变化。也推荐用于儿童,因为它具有相同的灵活性:它有助于在生病时控制糖尿病,并防止儿童每天在同一时间吃相同数量的食物。机器无法自行确定注射多少胰岛素。与注射治疗一样,糖尿病患者因此必须知道他在何时何地需要多少胰岛素。这种治疗适合所有人。它通常被推荐给孕妇,因为它提供了灵活性,并且可以适应怀孕期间荷尔蒙变化引起的需求的快速变化。也推荐用于儿童,因为它具有相同的灵活性:它有助于在生病时控制糖尿病,并防止儿童每天在同一时间吃相同数量的食物。机器无法自行确定注射多少胰岛素。与注射治疗一样,糖尿病患者因此必须知道他在何时何地需要多少胰岛素。这种治疗适合所有人。它通常被推荐给孕妇,因为它提供了灵活性,并且可以适应怀孕期间荷尔蒙变化引起的需求的快速变化。也推荐用于儿童,因为它具有相同的灵活性:它有助于在生病时控制糖尿病,并防止儿童每天在同一时间吃相同数量的食物。他在什么时候和什么情况下需要胰岛素。这种治疗适合所有人。它通常被推荐给孕妇,因为它提供了灵活性,并且可以适应怀孕期间荷尔蒙变化引起的需求的快速变化。也推荐用于儿童,因为它具有相同的灵活性:它有助于在生病时控制糖尿病,并防止儿童每天在同一时间吃相同数量的食物。他在什么时候和什么情况下需要胰岛素。这种治疗适合所有人。它通常被推荐给孕妇,因为它提供了灵活性,并且可以适应怀孕期间荷尔蒙变化引起的需求的快速变化。也推荐用于儿童,因为它具有相同的灵活性:它有助于在生病时控制糖尿病,并防止儿童每天在同一时间吃相同数量的食物。也推荐用于儿童,因为它具有相同的灵活性:它有助于在生病时控制糖尿病,并防止儿童每天在同一时间吃相同数量的食物。也推荐用于儿童,因为它具有相同的灵活性:它有助于在生病时控制糖尿病,并防止儿童每天在同一时间吃相同数量的食物。

NPH 和混合胰岛素

NPH 型胰岛素是一种慢速胰岛素,注射后约 5-6 小时达到峰值。这类胰岛素的治疗方案通常是早晚两次注射慢速胰岛素,以及早晚注射快速胰岛素。正餐通常不需要快速胰岛素,因为它被慢速胰岛素的作用高峰所覆盖。这种方案的缺点是:需要定时进食,不能跳过一餐(低血糖的风险),早上注射定时醒来,高峰时间晚上低血糖的风险缓慢的胰岛素作用。混合胰岛素,慢速胰岛素和快速胰岛素的混合物,方便,因为它们允许您一次注射两次。然而,它们提供的自由度较低,因为在不改变慢速胰岛素剂量的情况下不可能改变快速胰岛素的剂量。

注射胰岛素笔:“基础/推注”方案

所谓的“基础/大剂量”方案是一种让糖尿病患者在用餐时间和内容、身体活动、意外事件管理等方面拥有最大自由的方案。它包括每天注射一到两次具有平坦作用曲线(无峰作用)的慢速或超慢速胰岛素,以及每餐或点心注射一次快速或超速胰岛素。慢速胰岛素,被称为“基础”,因此可以满足身体的基本需求,除了任何食物摄入量:延迟或不进餐不再是问题。单次注射可能就足够了(novo),注射时间应根据具体情况进行调整。在其他情况下(快速治疗),胰岛素的作用更短,并且每天需要注射两次(通常是早上和晚上)。快速胰岛素(推注)涵盖一天中的每次食物摄入,因此可以通过改变注射单位数量来改变摄入的碳水化合物量。快速胰岛素也用于纠正食物摄入之外的高血糖症。然而,这种治疗方法并非适用于所有人:平效胰岛素是最近出现的,我们还不知道所有的后果。这就是为什么通常不建议孕妇和幼儿使用它们的原因。从而可以通过改变注射单位的数量来改变摄入的碳水化合物的数量。快速胰岛素也用于纠正食物摄入之外的高血糖症。然而,这种治疗方法并非适用于所有人:平效胰岛素是最近出现的,我们还不知道所有的后果。这就是为什么通常不建议孕妇和幼儿使用它们的原因。从而可以通过改变注射单位的数量来改变摄入的碳水化合物的数量。快速胰岛素也用于纠正食物摄入之外的高血糖症。然而,这种治疗方法并非适用于所有人:平效胰岛素是最近出现的,我们还不知道所有的后果。这就是为什么通常不建议孕妇和幼儿使用它们的原因。这就是为什么通常不建议孕妇和幼儿使用它们的原因。这就是为什么通常不建议孕妇和幼儿使用它们的原因。

退款

在法国,1 型糖尿病属于长期疾病或 Affect de Longue Duration (ALD) 名单的一部分,也就是说后者的治疗由健康保险 100% 承保。

研究

许多疗法正在研究中,其中一些旨在治愈 1 型糖尿病。

辅助治疗

几项研究表明,吸收新鲜骆驼奶对诱发糖尿病的大鼠具有有益作用,尤其是降低血糖。对人类进行的其他研究似乎同时为可能的“辅助治疗”(辅助治疗,,)开辟了道路。然而,各种技术限制——特别是需要使用未经加热且卫生上无可指责的生奶——使活性成分的长期保存方面的情况显着复杂化,实际上,这使得很难说至少,更大规模的健康消费前景。

人造胰腺

最有前途的治疗方法之一是人工胰腺。它包括在皮肤下植入一个微型电极,该电极集成了血糖值,并根据生理算法对胰岛素剂量进行编程,以近乎实时地注射。2010 年 7 月,在圣地亚哥,宣布皮下血糖仪原型已成功提供了 500 天植入猪的血糖水平数据。2016 年 9 月,美国食品和药物管理局 (FDA) 授权在美国上市首个名为 MiniMed 670G 的人工胰腺。

胰腺移植

移植包括将来自健康捐赠者的胰腺移植物植入患病患者。这种治疗仅用作最后的手段,因为这是一项大手术,并且存在器官排斥的风险。患者还需要终生服用抗排斥药物。

朗格汉斯胰岛移植

朗格汉斯胰岛是一组细胞,起源于胰腺并分泌多种激素,包括胰岛素。它们占胰腺质量的不到 2%。移植包括在 DID 患者体内植入朗格汉斯胰岛。对供体胰腺进行机械和酶处理以通过离心分离胰岛。实际上,需要两到三个胰腺才能为受体提供最佳数量的胰岛。在检查其质量后,将它们注射到接受者的门静脉中(超声穿刺)。这项技术需要长期服用抗排斥药物。成功有时是部分的,持续需要注射胰岛素,但剂量较低。这种依赖性随着时间的推移而增加。研究人员开发了朗格汉斯胶囊胰岛。胶囊的大小限制了移植到患者的腹腔,这不是胰岛素输送的理想场所。这种技术将减少对抗排斥药物的需求,但也需要几个胰腺来收集足够的胰岛。在这项技术被开发并大规模可用之前,仍有许多障碍需要克服。在这项技术被开发并大规模可用之前,仍有许多障碍需要克服。在这项技术被开发并大规模可用之前,仍有许多障碍需要克服。

禁食和细胞再生

最近对小鼠的一项研究表明,短暂的禁食会诱导产生新的产生胰岛素的 β 细胞。然而,这项研究是有争议的。

创造速效胰岛素

最近几年出现了“超速效”胰岛素。Novo Nordisk 实验室开发的 FIASP 胰岛素就是这种情况,它的优点是速度是人胰岛素的两倍,同时作用时间更短,可以降低餐后的高血糖峰值。

个性

以下是一些患有 1 型糖尿病的人士:

注释和参考

笔记

参考

也看看

相关文章

外部链接

(zh) 1 型糖尿病,D Daneman,柳叶刀 2006;367: 847–58 加拿大青少年糖尿病研究基金会。糖尿病妈妈协会(法语世界)自 1959 年以来对 1 型糖尿病患者的个人分析

参考书目

医学符号学,A. Castaigne,Sandoz 1992 糖尿病是我的一生,F. Duthé(1 型糖尿病女性的故事),Anne Carrière 版,2007,(ISBN 978-2-8433-7466-1)医学门户