视网膜脱离

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May 17, 2022

视网膜脱离是一种罕见的眼病,表现为视网膜与正常接触的眼球外膜分离。如果不及时治疗(相对眼科紧急情况),可能会导致失明。这种疾病主要影响 45 至 60 岁的人群、近视人群和糖尿病患者。

流行病学

其年发病率为万分之一,男女发病率相同,在 60 岁左右达到高峰。似乎有白内障手术史会增加发生视网膜脱离的风险。同样,近视通过增加玻璃体后脱离率,显着增加了这种疾病的风险。在年轻人中,最常见的原因之一是眼外伤。

机制

大多数视网膜脱离始于后者的撕裂,使玻璃体液渗透到视网膜下方,使其脱离。这些眼泪通常是眼睛正常老化的结果,玻璃体与视网膜脱离,并且在大多数情况下并不重要。这些玻璃体脱离在近视老年人中尤为常见。视网膜撕裂通常只给出很少的迹象,并且很少发展为真正的视网膜脱离。

症状

它们包括光幻视、闪光、苍蝇或肌病、视野缩小、视力突然下降。Phosphenes 继发于玻璃体后脱离。它们存在于 20% 到 40% 的病例中。部分视野的视力模糊可能是由于玻璃体凝结现象。

筛选

如果症状引起分离,我们进行眼底检查,然后观察到一个大的黄色斑点。

治疗

如果发生视网膜撕裂且二次脱离的风险被认为是显着的,则在撕裂周围进行激光光凝可以形成纤维性疤痕,从而防止未来的脱离。如果形成了脱离,则修复比较复杂,属于手术类型,最终结果不稳定,如果黄斑受到影响,修复延迟则更是如此。修复分为三种类型: 定向眼部环扎允许通过眼球的外部压缩来重新应用视网膜。这种技术不需要睁开眼睛。在超过四分之三的情况下,这是一种有效的技术。最常见的并发症仍然是脱离的复发;玻璃体切除术包括,在睁开眼睛后,去除玻璃体的一部分,由于玻璃体的回缩,玻璃体往往会拉扯撕裂的边缘。提取的玻璃体被可再吸收的气体取代。通过在手术后将头部定位几个小时来控制愈合。由于注入气体的特殊作用,白内障(手术后晶状体混浊)的风险增加。干预的成功也不错;气动视网膜固定术包括将气体或凝胶注射到眼睛中,允许重新应用视网膜,这必须由头部的正确方向引导。这是一种简单的技术,几乎没有副作用。但是,它不适用于大型或复杂的分队。

注释和参考

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