口吃

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October 25, 2021

口吃(有时与持续性、发展性或慢性限定词相关联的名称)是一种影响言语流畅性的言语障碍。它的特点是口吃所特有的频繁不流畅(说话不自觉地中断),包括:声音、音节或单词的重复、声音的延长、阻塞(在此期间人无法发出所需声音的无声停顿)。这些不流畅可以伴随着身体紧张和次要行为(眨眼、面部或身体移动等)。口吃的人也会出现回避行为和与交流有关的负面反应。各种相关机构和医学学科对发展性口吃的确切定义是争论的主题。世界卫生组织 (WHO) 的 ICD-11 和美国精神病学协会的 DSM-5 将这种语言流利障碍归类为“神经发育障碍”。口吃会产生重大的心理和社会影响。当严重时,包括法国在内的许多国家都认为这是一种障碍。尽管如此,一些口吃的人害怕这个“标签”,并声称“不会感到残疾”。美国精神病学协会将这种流畅性障碍归类为“神经发育障碍”。口吃会产生重大的心理和社会影响。当严重时,包括法国在内的许多国家都认为这是一种障碍。尽管如此,一些口吃的人害怕这个“标签”,并声称“不会感到残疾”。美国精神病学协会将这种流畅性障碍归类为“神经发育障碍”。口吃会产生重大的心理和社会影响。当严重时,包括法国在内的许多国家都认为这是一种障碍。尽管如此,一些口吃的人害怕这个“标签”,并声称“不会感到残疾”。

描述

一般的

关于口吃的界限、表现、后果和原因,没有所有利益相关者认可的明确定义。口吃长期以来一直被视为(并且仍然被一些人视为)纯粹是心理上的。在没有更多数据和知识的情况下,它在单词和句子上的间歇性,取决于条件,可能会导致这样的思考。此外,一个口吃的人通常在独处时——或者认为自己是一个人——、唱歌时、扮演角色时、模仿某人时、口音时、当“她对着节拍器说话”时口吃要少得多。 20世纪末以来,脑成像和遗传学的发现表明,心理学不足以解释口吃或总结观察到或经历过的口吃。一些与运动语言产生相关的大脑无力似乎很有可能,尽管口吃似乎需要其他因素才能发展。口吃的生物学倾向的概念正在通过研究找到越来越多的论据。这些倾向是口吃发作的必要条件,或者至少是重要的。这现在导致人们接受口吃是一个医学问题,然后才成为关系和社会问题。一些与运动语言产生相关的大脑无力似乎很有可能,尽管口吃似乎需要其他因素才能发展。口吃的生物学倾向的概念正在通过研究找到越来越多的论据。这些倾向是口吃发作的必要条件,或者至少是重要的。这现在导致人们接受口吃是一个医学问题,然后才成为关系和社会问题。一些与运动语言产生相关的大脑无力似乎很有可能,尽管口吃似乎需要其他因素才能发展。口吃的生物学倾向的概念正在通过研究找到越来越多的论据。这些倾向是口吃发作的必要条件,或者至少是重要的。这现在导致人们接受口吃是一个医学问题,然后才成为关系和社会问题。这些倾向是口吃发作的必要条件,或者至少是重要的。这现在导致人们接受口吃是一个医学问题,然后才成为关系和社会问题。这些倾向是口吃发作的必要条件,或者至少是重要的。这现在导致人们接受口吃是一个医学问题,然后才成为关系和社会问题。

根据西方假声分类

语音学家和语言病理学家将口吃的一些听觉表现描述如下: 阵挛性口吃:重复音节或“音素”,例如冠词、介词或单音节副词,在某个词之前感觉是“有义务的”并预期会阻止它。音节,或者这个词的第一个音节,如果预期与后面的音节有关。前任。 :“请一杯咖啡”或“请一杯咖啡”。强音口吃:在一个词上实现阻塞,通常是打破沉默或赋予干预意义的词,并通过在一段时间的抵抗后在声门爆炸中发出计划的阻塞音节的开头来解除阻塞。前任。 :“请..... cccccafé”。强直阵挛性口吃:前两种类型口吃的结合 一些专家增加了以下表现,这些表现更为间接: 抑制性口吃使受试者在被问到问题后变得迟钝,因为他没有意识到,可以预期阻塞(在开始或干预期间)并且当时没有发现任何逃脱,无论是否注意到。然后,在恢复对话之前,对象会向外部观察者展示一段缺席的时间。替代的“口吃”:术语“口吃”在这种情况下用于扩展含义,因为它不强调观察到的非流动性。这些都是修改后的有计划的干预不会被听众注意到,并且在他们的脑海中不符合他们自发理解的“口吃”而没有定义它,而这个人同样是预期阻塞风险的受害者。实际上,正是这种变体将矛头指向了基本问题,并构成了有关人员生活经验的日常框架。例如,通过同义词或释义表达自己的事实:将阻塞的预期词替换为另一个:“Un express”而不是“Un cafe”,以及更一般地通过添加单词和表达来修改句子的语法结构:“嗯,我要喝杯咖啡”,包括不再指定相同的东西(例如:“巧克力”),或者很简单,宁愿保持沉默,沮丧和由此产生的扭曲的自我形象,即使听众没有听到任何阻塞或重复,而是觉得他们在与一个困惑、害羞、没有交谈、缺少自信、紧张甚至粗鲁的人打交道,视情况而定。法语- 说话的发音者根据四个严重程度对口吃的严重程度进行分类(或已经分类):第一级:轻度口吃,其中有一些言语意外并不会显着阻碍交流,第二级:更明显的口吃,有更多频繁和长时间的事故,可能伴有相关的障碍(震颤,视力丧失)导致交流中断,三级:严重口吃,长时间的事故,更明显的相关疾病(眼睛的反感,呼吸痉挛......)使得无法跟进交流,四级:口吃阻止了几乎所有的交流,由于“口吃”和相关疾病。然而,这是一个理论上的和指示性的分类。事实上,同一个人口吃的强度可能会因环境而异,甚至独立于环境。最后,一些专家将口吃描述为口语序列的链接问题[参考文献。必要的]。后天性口吃或神经性口吃是一种相当罕见的口吃形式,由于以下原因发生在成年期受伤或外伤性休克。与持续性口吃的人不同,后天性口吃的人在唱歌时也会口吃,并且在讲话开始时不会更加口吃。口吃要与语言障碍(或语言障碍)区分开来。

说明替代品

遇到了其他方法来在某些人群中明确使用“口吃”一词,无论他们是否围绕一种方法或关联进行分组。这些试图重新定义“口吃”一词的部分原因是“口吃”一词既指症状又指综合征。它们也是转化痛苦的愿望的表达。例如,一些口吃的人更喜欢口头不确定这个词。这将是“当一个人感到被倾听时,甚至可能在他没有问题的情况下,无法准确说出他想要的东西时所感受到的风险”。这种描述首先考虑了口吃者的感受。的其他人或协会根据不一定有科学依据的基础提供各种定义。

相关事件

努力正确表达自己很可能会为最初的混乱添加元素。口吃的人可能会害怕面对可能发生这种情况的情况。她经常感到心理贬值,然后可以表现出诸如过度情绪等症状,显然是运动障碍,如联动症,在希腊语中:“相关运动”,这只是不惜一切代价通过呼叫救援来克服阻塞音节的绝望尝试整个身体,但效率低下,就像“溺水的人会做出无序的动作而不是平板支撑”[ref.必要的]。还注意到血管和分泌障碍,如过度出汗和发红。有些障碍不仅限于讲话的那一刻,例如深度焦虑、愤怒和沮丧、内疚或自我憎恨。冰山类比已被用来描述口吃和这些障碍之间的关系,从 1970 年由语言治疗师 Joseph Sheehan 开始,在 1985 年由国际消除口吃研究所的 Ivan Impoco 在技术意义上开始。口吃和再次在 2007 年由ISA(国际口吃协会)的马克欧文。然而,这些相关的心理障碍是一个有争议的话题,某些专家,特别是心理学家或精神分析师,将它们视为口吃的原因或构成因素,而不是结果,其他专家,尤其是神经学家,拒绝接受。百分之五十 (50%) 的口吃者也会口吃。 “喃喃自语”被法语语言治疗师描述为一种特殊的发声障碍,其特征是语速快,或者,混合思想,产生音节伸缩,[来源不足]。

科学研究状况

自医学起源以来,口吃一直是各种或多或少严格的实验研究的主题。最近,对遗传和神经因素的研究使人们对这种疾病的认识有了一定的进步。

遗传

口吃与家庭背景的相关性早已为人所知。例如,父母口吃的孩子发生口吃的可能性要高出三倍。 2010年,经过在巴基斯坦、英国和美国的研究,康昌秀博士和丹尼斯·德雷纳领导的研究小组在12号染色体长臂上检测到GNPTAB、GNPTG和NAGPA基因的突变,这些基因参与了细胞的溶酶体功能。根据研究作者的说法,这些基因已经与粘脂病有关,并且可以解释 10% 的口吃病例。在他们的报告中,作者提到了这样一个事实,即在小鼠大脑中,小脑和海马中的两个基因表达水平很高。第四个基因,在低渗透率,此后不久就被发现。

神经病学

自 1996 年以来,磁共振成像 (MRI) 和其他可视化技术(正电子发射断层扫描、fMRI 和带有 DTI 的 MRI)的使用使得突出与大脑中语音激活相关的特殊性成为可能。几年来,某些元素在研究报告中反复出现。虽然口吃的一些结构和功能异常特征现在众所周知,但它们仍然需要优先考虑。 2002 年,一个德国团队在 14 名口吃者的左脑 Rolandic 鳃盖(Brodmann 47 区)中发现了异常的纤维性断开。我们已经知道口吃者的大脑在右半球表现出过度代偿;然后,Sommer 和他的团队建议这种过度补偿是左侧异常的结果。 2006 年,一份新报告(Soo Eun Chang 等人)显示,在 9-12 岁的儿童中,右半球的过度代偿尚未出现,并且一些康复儿童的大脑表现出比持续性儿童更多的差异. 2009 年,Kell、Neumann、Von Gudenberg 和 Giraud 的一项研究表明,在没有任何帮助的情况下从口吃中恢复过来的人,大脑有效地调动了左侧白质异常区域的外围区域。几项研究(加拿大的 De Nil、德国的 Neumann)已经表明,这些疗法抑制了右侧的过度代偿,尽管如果疗法没有,它就会恢复不维护。然后,大脑对口吃的最佳修复与左后眶额叶皮层的参与有关。在同一研究中,建议基底神经节功能障碍是次要的,右半球的代偿无效,因为后者距离网络的其余部分太远或因为他不专业。 2011 年,一个团队发现口吃者的大脑胼胝体与正常语言流利的人相比存在差异。一项研究表明,某些区域的多巴胺过多。 D2 受体的数量也有牵连。一项针对汉族人群的中国研究表明,口吃者的这些受体存在轻微的遗传差异,虽然这个结果没有得到美国队(Kang-Drayna)的证实。瑞典人 Per Alm 在他的工作中提出,两种多巴胺之间的不平衡可能是理解口吃的关键因素。基底神经节(执行核心肌肉任务)的虚弱与一种称为双运动前系统的理论有关,该理论解释了为什么一个人在唱歌、说话时不会口吃。 .一些研究人员不以大脑的特定区域为出发点。中国研究人员在 2008-2009 年提出了扩展神经关系的问题。同样,方式右半球过度补偿左半球的缺陷引起了一些问题。

部分或永久自发恢复

对从持续性发育性口吃中部分或最终恢复的确诊临床病例的研究构成了有趣的材料,有助于了解该障碍的机制和起源。 1966 年,RK Jones 医生的四名口吃患者在进行了无关的脑部手术后,看到他们的口吃消失了。 2010 年在英国,一名男子在接受脑膜瘤手术后口吃情况急剧减少。同年,一名 59 岁的男子在小脑后循环受到攻击后,他的口吃消失了[参考文献。必要的]。这些最近的发现使将口吃及其变体视为纯粹的心理障碍的旧观点无效然而,不要声称口吃是不可避免的或所有治疗都是不必要的。需要进一步调查以证实当前的知识并消除错误线索。热切期待儿童的检查。

治疗

该术语既包括可以减少或更好地控制口吃的方法或技术,也包括承诺完全解放的方法。大多数情况下,这个过程是渐进的,并且因人而异。

经典言语治疗

作为传统言语治疗的一部分,口吃者由多学科团队照顾,该团队由言语治疗师(在比利时和瑞士称为言语治疗师)和心理学家组成。自 1947 年以来,这些治疗可由法国社会保障局承保。在青少年和成人中可能需要使用心理学家,因为口吃的心理影响非常重要。在这种情况下,口吃者真正在问是很重要的。法国目前还没有将口吃作为一种特定疾病的心理学家培训定义。认知行为疗法的发起人表示,自 2000 年代以来,认知行为疗法已经整合了言语治疗师向患者提出的建议,并取得了一些成功[参考文献。必要的]。相反,某些组织质疑心理疗法的可验证性质。非常务实,在法国组织了许多自助团体,大多数情况下没有从业者在场,尽管建议之前接受过治疗。这些团体允许口吃的人讨论他们的障碍及其各种社会后果,并减少孤立感。传统上说,经典言语疗法的成功率很高,尤其是在尚未明确意识到口吃的幼儿中。老年人、青少年或成人的复发率更高。这个主题是有争议的,治疗师引用了激励患者的困难,而这些,当他们被允许发言时,会提到治疗的时间长短、复发以及对他们的疾病真正缺乏了解。对于成年人,治疗师承诺改善语言,但不一定完全康复。

医药产品

自 1980 年代以来,已经测试了几种治疗口吃的药物。 Zyprexa 已在严格监督下使用,因为副作用可能非常严重。在某些情况下,还有 Abilify、Alprazolam 或 Geodon 的处方 [ref.必要的]。与口吃有关的药物影响和反应因个体和条件而异。 Pagoclone 是一种药物,已由制药公司 Endo(前身为 Indevus)专门针对口吃直至 IIb 期进行了测试。 Pagoclone 似乎通过作用于 GABA-A 受体来作用于大脑中的多巴胺水平 [参考文献。必要的]。 2010 年 7 月,Endo 网站告知 Pagoclone 在 II 期测试中未获得预期结果。的尽管如此,其他测试将持续到 2011 年初。Endo 报告称不再招募豚鼠进行这些测试。 Pagoclone 带来了很多希望。很多人通过互联网关注测试的发展。一些服用 Pagoclone 多年的豚鼠表达了他们从中获得的好处 [参考文献。必要的]。口吃人群中的某个亚型可能更容易接受这种分子。 2019 年,加州大学河滨分校的精神病学家 Gerald Maguire 正在测试一种新药 Ecopipam,该药可以通过阻断多巴胺(一种调节情绪和运动的神经递质)来帮助口吃者流畅地说话。他看到 10 人在开始治疗后口吃的情况有所改善。杰拉尔德马奎尔随后雄心勃勃地进行大规模临床试验。

替代方法

在常规言语治疗失败的情况下,已经提出了多种方法,这些方法具有或不具有持久效果。已知最古老的方法是德摩斯梯尼的方法,他被训练用嘴里含着小石子说话。合格的从业者在健全学科中使用的各种强调放松和呼吸的方法可以产生积极的结果。前口吃者 Christian Boisard 在法国教授的这项技术也与放松、呼吸和节奏控制相关联。由 Ivan Impoco 和消除口吃研究所 (IEB) 在法国和荷兰语国家教授的心理和生理动力学技术受到合格专业人士(言语治疗、假声学)的批评。 1992年之后在古典言语治疗师因非法行医而提起和败诉的诉讼中,IEB 被允许继续其行医,原则上无需社会保障部门的报销。这种技术似乎为许多参与者带来了积极的结果,但与其他方法一样,也注意到了失败和辍学。这种方法的发起者和前口吃者 Ivan Impoco 最好使用术语“口吃”来使用术语“口吃不确定”。据他说,问题主要在于无法准确说出自己想要什么的风险。其他国家存在其他替代方法、语言空间以及实际和文化条件治疗师的锻炼往往非常紧张。例如,我们可以引用德国的 Ropana 方法,它的灵感特别来自于重复运动训练的原则。两个负面的批评经常被[谁?] 不专业和/或替代方法。首先是他们没有充分考虑到这个人的过去及其特点。第二,如果成功,他们提供的关于口吃的信息往往会被公众认为是真实的[不清楚],而很多人不会关心这一点。大多数情况下,这些信息是方法或学习中完全固有的,但对于那些熟练的人来说,这将成为一个完全主观的真理。反过来,这种错误信息可能会将这些技术根本不适合的人推向这个方向,从而导致该人在失败时潜在的内疚,这些方法的创造者不会学会管理。他们将承担所有责任。大多数情况下,负责这些课程的人无法检测该方法可能对哪些人产生有害后果的人。必要的]不会学习管理,因此他们将被免除所有责任。大多数情况下,负责这些课程的人无法检测该方法可能对哪些人产生有害后果的人。必要的]不会学习管理,因此他们将被免除所有责任。大多数情况下,负责这些课程的人无法检测该方法可能对哪些人产生有害后果的人。必要的]

治疗装置

听力修饰符(阿尔弗雷德·托马蒂斯、伊西·贝勒、盖伊·贝拉德等)的听觉刺激通常可以改善言语,但诱导机制没有被清楚地理解。带有音频反馈系统的便携式设备,通过延迟或修改(英文 DAF 或 FAF)具有提高口吃者流畅度的暂时效果。这些设备记录人的声音,并将其发送回他们的耳朵,但经过修改。该效果类似于合唱效果,但口吃者无需求助于另一个人。几位研究人员提出,这些系统的影响至少自 1960 年代以来就已为人所知,它对大脑中基底神经节的功能产生影响,口吃者疑似功能障碍。

流行病学

这种疾病的总患病率,即在人生某个阶段出现口吃的个体比例,约为 5%。口吃最常出现在婴儿期,可能伴随着说话延迟,并在 2 至 6 岁左右“收缩”。困难的情绪背景或特定的家庭事件可能会导致这种言语障碍 [参考文献。必要的]。全球口吃的成年人比例被认为是 1% 左右。根据所使用的语言、文化和民族,这个比例似乎变化不大。根据研究,该疾病主要影响(75% 至 85%)男性,被评估的男孩/女孩或男人/女人的比例在 3 到 5 之间[参考文献。必要的]。

关联结构和机构事件

国际口吃宣传日 国际口吃宣传日 (ISAD) 由三个英语组织(ELSA、IFA 和 ISA)于 1998 年创立,于每年 10 月 22 日举行。在法国,由言语治疗师安妮-玛丽·西蒙 (Anne-Marie Simon) 于 1992 年创立的假释协会 (APB) 将口吃者和专业人士聚集在一起解决口吃问题,以预防和告知公众和卫生人员有关护理的可能性。在 Yan-Eric de Frayssinet 的领导下,该协会现在拥有 800 多名成员,并且是 Élisabeth Vincent 的副主席,她是专门研究口吃的语言治疗师,并撰写了多篇有关该主题的研究和流行书籍。他的行为是还在瑞士、非洲法语区以及比利时(通过Association Parole Bégaiement Belgique ASBL)扩张。

媒体

口吃的个性

(按出生时间顺序)从古代到 1500 年代,犹太教创始人摩西向上帝展示自己是一个糟糕的演说家,他的兄弟亚伦成为他的代言人(出埃及记 4:10-16,6.12)。德摩斯梯尼,雅典政治家。法国国王路易二世“le Bègue”。托马斯贝克特,又名坎特伯雷圣托马斯,英国大主教和政治家。路易十三称“正义者”,法国国王。1600 年代米格尔·德塞万提斯,西班牙诗人和剧作家。1700 年代法国革命家卡米尔·德穆兰·拿破仑一世,法国皇帝,1800 年代古斯塔夫·库尔贝,法国画家和雕塑家,现实主义运动的领袖.刘易斯卡罗尔,英国作家爱丽丝梦游仙境。温斯顿·丘吉尔,英国首相。阿尔伯特·爱因斯坦,物理学家。英国国王乔治六世,印度皇帝。何塞-玛丽亚·德埃雷迪亚,古巴裔法国作家路易斯·朱维,法国演员、导演。 Paul Mariéton,法国普罗旺斯语作家 1900 年代 Philip Tailliez,与 Frédéric Dumas 和 Jacques-Yves Cousteau 一起进行水肺潜水的先驱。1920 年代日本作家三岛由纪夫。达里·考尔,法国演员克劳德·兰兹曼,法国记者、作家和电影制片人。玛丽莲梦露,美国女演员。1940年代滑板手约翰,美国歌手和钢琴家乔拜登,美国总统卡洛斯,法国歌手和演员。帕特里克·莫迪亚诺,法国作家。弗朗西斯·佩兰,法国演员、导演。 Arno,比利时歌手和演员。1950年代法国人贝鲁,法国政治家。布鲁斯威利斯,美国演员。文森特·林登,法国演员、导演和编剧。1960年代严培明,中国画家,1980年代艾米莉布朗特,英国女演员。

小说作品

金阁,三岛由纪夫的日本小说,1956 年出版比利·毕比特(布拉德·道里夫饰演)的角色飞越杜鹃巢,美国电影,米洛什·福曼执导,1975 年上映,法国电视电影《可怕的道路》 1998年塞巴斯蒂安·格拉尔执导Underground,埃米尔·库斯图里卡导演的塞尔维亚电影,1995年上映的潘神迷宫,吉尔莫·德尔托罗导演的西班牙裔墨西哥奇幻电影,2006年上映的国王的演讲(The King's Speech),英国电影汤姆·胡珀执导2011年发布,其中一个主题是通过当时常规的一点言语治疗方法管理英国国王乔治六世的口吃(由科林·费尔斯(Colin Firth)表演)。它于 2017 年发行,它:第 2 章由安德烈斯·穆斯切蒂 (Andrés Muschietti) 于 2019 年发行。比尔·登布罗这个角色患有口吃。 1990 年上映的原版电视电影中的同名角色也是如此。这三部改编自斯蒂芬·金的小说《It》。使用 Porky Pig 角色的卡通片

注释和参考

也看看

参考书目

Anne Van Hout 和 Françoise Estienne,口吃:历史,心理学,评估,品种,治疗,巴黎,马森,科尔。 “Mass”,2002 年,第 2 版,310 页。 (ISBN 2-294-01036-1 和 978-2294010361) Bernadette Piérart (pref. Jean-Luc Nespoulous), The stammering Adult, Wavre (比利时) / Paris, Mardaga, coll. “心理”,2011 年,320 页。 (ISBN 978-2-8047-0073-7 和 2-8047-0073-9,在线演示) Françoise Estienne,评估口吃:建设性对话。具有标准化口吃障碍指数的完整工具。,马赛,索拉尔,科尔。 “言语治疗测试和材料”,145 页。 (ISBN 978-2-35327-114-6 和 2-35327-114-6) Élisabeth Vincent, Bégaiement: La parole désorchestrée, editions Milan, coll. Les Essentiels Milan, 2004, 63 p. (ISBN 2745915088 和 978-2745915085)伊丽莎白·文森特,“Image de soi,凝视对方“在口吃的主题中,协调。伊丽莎白·文森特,《哈马坦版》,2009 年,第 294 页。 (ISBN 2296102166 和 978-2296102163) Élisabeth Vincent, Le Bégaiement, Éditions Milan, coll. Les Essentiels 米兰,2013 年,86 页。 (ISBN 2745915088 和 978-2745915085)

相关文章

人类语言 Speech Dyslalia Disability Prejudice Syllabic Flow 国际口吃宣传日

外部链接

假释口吃协会 (APB) 的网站,汇集了法国的卫生专业人员和口吃者 残疾门户 语言门户 医学门户 神经科学门户 公司门户