人工流产

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May 23, 2022

人工流产是在胎儿存活或妊娠达到二十至二十八周之前故意造成的流产(终止妊娠)。它也被称为自愿终止妊娠,通常缩写为增值税。中断可能是由或没有医疗援助造成的,也可能是在任何社会或法律情况下造成的。这个词来自拉丁动词abortion,它又是一个源自aborior的名词,意思是结束,死亡,停止生活。必须在 26 周龄之前区分流产或意外流产。预防意外怀孕并因此预防人工流产也依赖于信息政策和怀孕方法的传播。有效避孕。如果被禁止,一个主要问题是在卫生和护理不佳的危险情况下进行的秘密堕胎,并且通常是健康并发症的原因,以至于根据世界卫生组织的说法,它们是孕产妇死亡的主要原因之一堕胎的历史表明,自愿终止妊娠是几千年来的普遍做法,是一种存在于道德禁止和谴责之外的社会现实。它仍然在各个社会被禁止或限制,而在其他社会中被允许;在各种假设下,第一世界、第二世界和第三世界的许多国家都将其非刑事化。堕胎在按照适用的法律进行时被认为是合法的,而在进行堕胎时是非法或秘密的,尽管进行堕胎的国家的法律禁止或惩罚堕胎。在关于堕胎的辩论中,存在着性质迥异的争议:科学、健康、社会经济、伦理和宗教,这些争议部分反映在每个国家的堕胎法律制度中,在这些国家实行堕胎。可以考虑人工流产权利或罪行。在有自由法律的国家,药物流产禁令的支持者成立了组织,为保护未出生的人类生命而战,通常得到天主教会的支持,天主教会以开除教籍的方式来制裁堕胎。在新教传统的国家反对派不太活跃。关于性问题和意外怀孕,在加泰罗尼亚,您可以去初级保健中心,那里有一个性和生殖保健单位 (UASSIR)。

历史与宗教

在印度教和佛教文化中描绘死后判断的一系列带状饰带中发现,它显示了腹部堕胎的技术。一些医学学者和堕胎反对者认为,古希腊的希波克拉底誓言禁止医生进行堕胎;其他学者不同意这种解释,并声称希波克拉底语料库的医学文本在誓言旁边包含对堕胎技术的描述。. 罗马医生埃斯克里博尼·拉格 (Escriboni Llarg) 在公元前 43 年写道,希波克拉底誓言禁止堕胎,索拉也是如此,尽管当时显然并非所有医生都严格遵守。根据可追溯到公元 1 世纪和 2 世纪的 Sorà Ginecologia 的著作,

动机

个人的

世界各地妇女堕胎的原因多种多样。一些最常见的原因是将做母亲的时间推迟到更合适的时间,或者将精力和资源集中在现有的孩子身上。其他包括无法抚养孩子,无论是抚养孩子的直接成本还是收入损失,而育儿、缺乏父母支持、无法抚养更多孩子、现有孩子的上学、改变的自我教育、与伴侣的关系问题、认为自己太小不能生孩子、失业以及不愿意抚养因强奸或乱伦而怀孕的孩子等。

社会

一些堕胎因社会压力而受苦。这些可能包括偏爱特定性别或种族的孩子、不赞成单亲或早产、对残疾人的污名化、对家庭的经济支持不足、无法获得或拒绝避孕方法,或人口控制努力(例如中国的独生子女政策)。这些因素有时会导致流产或流产。2002 年美国的一项研究发现,大约一半的堕胎妇女在怀孕时使用了某种形式的避孕措施。半数避孕套使用者报告 使用不一致,四分之三的人使用了避孕药;使用安全套的人中有 42% 报告因滑倒或断裂而出错。古特马赫研究所估计,“美国大多数堕胎都是由少数族裔妇女进行的”,因为少数族裔妇女“意外怀孕的比率要高得多”。

母婴健康

保护母亲生命或健康的医学标准。可以根据与患者健康相关的所有因素——身体、情绪、心理、家庭和女性年龄——做出医学判断。所有这些因素都可能与健康有关。这让医生有他需要做出最佳医疗判断的场景。“由于电视名人雪莉·芬克拜恩在怀孕第五个月的发现,公众舆论转移到了美国。她曾接触过沙利度胺,无法在美国流产不得不前往瑞典。从 1962 年到 1965 年,德国麻疹爆发,导致 15,000 名婴儿患有严重的出生缺陷。1967年,美国医学会公开支持放宽堕胎法。国家民意研究中心在 1965 年进行的一项调查显示,当母亲的生命处于危险之中时,73% 的人支持堕胎,当存在先天缺陷时,支持堕胎的人占 57%,在因强奸或乱伦而导致的怀孕中,支持率达 59%。

癌症

怀孕期间的癌症发生率为0.02-1%,而且在很多情况下,母亲的癌症会考虑到人工流产以保护母亲的生命,或者是为了应对治疗期间可能对胎儿造成的伤害。对于宫颈癌来说尤其如此,最常见的类型发生在 2,000-13,000 例妊娠中的 1 例中,开始治疗“不能与胎儿生命的保存共存(除非新辅助治疗)”。非常早期的宫颈癌(I 和 IIa)可以通过根治性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术、放射治疗或两者兼而有之进行治疗,而晚期则通过放射治疗进行治疗。化疗可以同时使用。乳腺癌治疗期间 怀孕还涉及胎儿方面的考虑,因为不建议进行乳房肿瘤切除术来支持修改根治性乳房切除术,除非晚期妊娠允许在出生后进行放射治疗。据估计,化疗对胎儿造成 7.5-17% 的致畸风险,多种药物治疗的风险更大。接受超过 40 Gy 的放射治疗通常会导致流产。在孕早期,尤其是在发育的 8 到 15 周内,接触低得多的剂量会导致智力发育迟缓或小头畸形,而在这个阶段或以后的阶段接触会导致子宫内生长和出生时体重下降。0.005–0 以上的曝光,025 Gy 引起 IQ 的剂量依赖性降低。有可能通过腹部保护大大减少辐射暴露,这取决于胎儿与受辐射区域的距离。分娩过程本身也可能使母亲处于危险之中。“阴道分娩会导致肿瘤细胞在淋巴管内扩散、出血、宫颈裂伤和会阴切开部位的恶性细胞植入,而腹部分娩可能会延迟非手术治疗的开始。”

社会与文化

关于堕胎的辩论

人工流产长期以来一直是争论不休的话题。围绕堕胎的伦理、道德、哲学、生物学、宗教和法律问题都与价值体系有关。堕胎的意见可以通过胎儿的权利、政府的权威和妇女的权利来定位。在公开和私人辩论中,支持或反对堕胎的论点都集中在人工流产的道德允许性或允许或限制堕胎的法律的正当性上。世界医学会的治疗性流产宣言指出“使母亲的利益与未出生孩子的利益发生冲突的情况会造成两难境地,并提出是否应故意中断妊娠的问题。两个立场。赞成对堕胎进行更大的法律限制(包括全面禁止)的反堕胎团体通常被描述为“支持生命”,而反对这些法律限制的堕胎权利团体则被描述为“支持选择”。一般而言,上述立场认为,胎儿是有生命权的人,堕胎在道德上等同于谋杀。最后一种立场认为,女性拥有一定的生育权,尤其是选择是否怀孕。

现代堕胎法

或在美国,在医生对胎儿生存能力的评估中。一些司法管辖区要求在手术前等待一段时间,规定分发胎儿发育信息,或者如果未成年女儿要求堕胎,则要求与父母联系。其他司法管辖区可能要求妇女在胎儿流产前获得胎儿父亲的同意,堕胎提供者告知妇女该程序的健康风险——有时包括胎儿不支持的“风险”。医学文献——以及多个医疗当局证明堕胎在医学上或社会上是必要的。许多限制不适用于紧急情况。中国,谁已经完成了她的独生子女政策,现在有了二孩政策。它有时将强制堕胎作为其人口控制战略的一部分。其他司法管辖区几乎完全禁止堕胎。许多(但不是全部)允许在各种情况下进行合法堕胎。这些情况因司法管辖区而异,但可能包括怀孕是强奸还是乱伦的结果,胎儿发育受损,妇女的身体或精神健康处于危险之中,或者社会经济因素是一个困难的部分。在完全禁止堕胎的国家,如尼加拉瓜,医疗当局报告说,因怀孕而直接和间接的孕产妇死亡人数有所增加,孕妇可以参加医疗旅游并前往可以终止妊娠的国家。没有旅行手段的妇女求助于非法堕胎的提供者或试图自己进行堕胎。

选择性流产

性别选择性流产甚至性别选择。在中国,1979 年实施的独生子女政策加剧了历史上对孩子的偏好。许多国家都采取了立法措施来降低选择性流产的发生率。在 1994 年国际人口与发展会议上,180 多个国家同意消除“对女孩的一切形式歧视和儿童偏爱的原因”,这些条件也受到 2011 年 PACE 决议的谴责。世界卫生本组织和联合国儿童基金会以及其他联合国机构发现,减少获取

反对堕胎的暴力行为

Garson Romalis)和暗杀企图也在美国和加拿大发生。已经发生了数百起针对堕胎提供者的爆炸、纵火袭击、酸液袭击、入侵和破坏事件。著名的反堕胎暴力肇事者包括 Eric Robert Rudolph、Scott Roeder、Shelley Shannon 和 Paul Jennings Hill,他是美国因谋杀堕胎提供者而被处决的第一人。堕胎已在一些堕胎合法的国家实施. 这些法律通常旨在保护堕胎诊所免受阻碍、故意破坏、纠察和其他行为,或保护妇女和雇员免受此类设施的侵害。每天发送多达 1,200 个电话并联系您的教会。一些抗议者对进入诊所的妇女进行录像。

法律背景和一般数据

纵观历史,堕胎因其伦理含义一直是争议的主题。它经常被禁止或限制,尽管尽管有禁令,但非法堕胎仍然很普遍,并且是年轻女性死亡的主要原因,特别是在欠发达国家。不用说,没有法律要求堕胎;法律规定了允许堕胎而不被视为犯罪的情况和条款。直到第 24-26 周,胎儿的生存能力都很差,因为少数存活下来的人经常有严重的并发症和后遗症。因此,立法最宽松的国家将妇女可以自由决定是否堕胎的时期设置到妊娠第 24 周。在拉丁美洲和加勒比地区,2000 年,每千名 15 至 44 岁的妇女进行了 29 次不安全堕胎,是世界平均每千名妇女 14 次堕胎和每 1000 名新生儿 32 次堕胎的世界平均水平的两倍多。据估计,在全球每年 536,000 名孕产妇死亡中,不安全流产是第三大常见原因(13%),仅次于出血(25%)和感染(15%)。然而,在拉丁美洲,因不安全流产导致的孕产妇死亡比例为 17%。在拉丁美洲和加勒比地区,每年发生的 1800 万次怀孕中,52% 是意外怀孕,21% 以流产告终。世界上 25% 的人口生活在 54 个完全禁止堕胎的国家。堕胎或允许堕胎只是为了挽救妇女的生命。全面批准堕胎且不承认例外的国家包括:萨尔瓦多、洪都拉斯、智利、菲律宾、索马里、梵蒂冈、马耳他和爱尔兰,直到 2012 年卢森堡。目前决定绝对刑罚的国家是少数。这些国家立法机构的主要论点是,必须由国家保护的未出生婴儿的生命权被认为比妇女堕胎权更重要。世界上 62% 的人口生活在允许人工流产的 55 个国家,无论是出于对原因的限制,还是出于治疗、手术、优生、情感原因,甚至出于社会经济原因。此外,

流产方法

药理1

米非司酮或 ru486 (Mifeprex) 和前列腺素。这种方法在妊娠 7 周内非常有效。它总是会导致阴道流血,这可能很少见或通常是。这种出血可能发生在第一剂治疗后。它包括由药物组合诱导的胚胎发育的中断及其通过产道的消除。仅在怀孕的头几周才有可能,占美国和欧洲堕胎的 10%。如果可能,通常首选这种类型的程序,因为它不需要麻醉或手术(使用器械)。缺点是出血和女性可以观察过程和排出的胚胎的事实,对于那些怀疑该行为的道德或适当性的女性来说,这在心理上是痛苦的。该程序的有效性在开发的第七周后降低。尽管它相对简单,但该过程需要持续的医学监测以确保其成功,以防止可能的并发症,并且因为疏散通常不完整并且需要医生的最终干预。最常见的方案是: 甲氨蝶呤加米索前列醇甲氨蝶呤通过注射给药,并导致胚胎增殖中的细胞增殖,从而导致其发育中断。几天后,给予米索前列醇,一种 PGE1 前列腺素的半合成类似物,它会刺激子宫收缩并导致 驱逐他的遗体。该程序在各种医疗条件下都是禁忌的,例如肾功能衰竭。米非司酮加或不加米索前列醇米非司酮(RU-486)是孕酮的拮抗剂,孕酮是持续妊娠所需的一种激素,可在末次月经后 49 天内给药(见月经)。如果产品在使用后没有排出,则使用米索前列醇进行刺激,其功能与之前的方案相同。它也有各种禁忌症,例如继续使用基于类固醇的疗法。米索前列醇很少使用,需要非常精确的剂量和特别密集的医疗监测,因为存在以下风险

药理2

药物流产是由药物流产引起的。随着 1970 年代前列腺素类似物和 1980 年代抗孕激素米非司酮(也称为 RU-486)的出现,药物流产成为流产的替代方法。最常见的早期妊娠方案米非司酮与前列腺素类似物联合使用(米索前列醇或吉美前列素)至 9 孕周,甲氨蝶呤联合前列腺素类似物至 7 孕周,或单独使用前列腺素。米非司酮-米索前列醇联合方案比甲氨蝶呤和米索前列醇联合方案起效更快,在晚孕期更有效。联合方案比单独使用米索前列醇更有效。该计划于第二季度生效。在妊娠 63 天之前进行的药物流产方案包括米非司酮,然后在 24 至 48 小时后使用米索前列醇是有效的。在非常早期的流产中,长达 7 周的妊娠,使用米非司酮-米索前列醇联合方案的药物流产被认为比手术流产(真空抽吸),尤其是当临床实践不包括对抽吸组织的详细检查时。使用米非司酮的早期药物流产方案,然后在 24-48 小时后口服或阴道米索前列醇,在 9 周胎龄前的有效率为 98%。如果药物流产失败,在英国、法国、瑞士和北欧国家,早期药物流产占妊娠 9 周前流产的大部分。在美国,早期药物流产的比例要低得多。“欧洲、中国和印度与美国形成对比,96% 的孕中期流产是通过手术进行扩张和疏散。”

手术 1

手术流产是一组涉及通过物理干预去除胎儿或胚胎的技术。最常用的技术是抽吸。扩张和愿望。直到第十二周,虽然它可以使用到第十六周。扩张和刮削。矩阵的内容是用镰刀提取的。它可以在整个孕早期使用。扩张和疏散。用 Finx 镊子和以前使用前列腺素来增加子宫扩张。它可以使用到第 23 周,虽然它通常在第 20-21 周进行。在怀孕 7 周之前最常用的手术方法是抽吸。它涉及使用手动注射器或电动抽吸泵通过抽吸去除胎儿或胚胎。称为“完整的宫颈扩张术或部分分娩的流产”,需要两三天的准备,以确保必要的宫颈扩张,以及引产的药物。如有必要,医生会操纵胎儿先将他的腿伸出来,只留下头部。最后,在颅底切开一个切口后,通过吸力清空大脑。这种技术用于美国不到六分之一的晚期堕胎,被布什政府禁止,但得到了英国托尼布莱尔的支持。一种或另一种技术的选择取决于妊娠的进展程度以及是否需要扩张宫颈。从怀孕的第 15 周到第 26 周,使用扩张和排空法 (D&E),该方法包括打开子宫颈,并使用手术器械和吸引器将其排空。需要使用其他技术来诱导妊娠晚期的流产。早产可能是由前列腺素引起的,前列腺素可以与含有腐蚀性(盐水)或尿素溶液的羊水注射结合使用。妊娠第 16 周后,宫腔颅内受压可能导致流产,这需要在排空前对胎儿头部进行减压。子宫切除术流产是一种类似剖宫产的手术,在全身麻醉下进行,因为它被认为是腹部大手术。当胎儿处于高胎龄时,从六到九个月,一些国家采用“部分生育流产”的方法,这导致了几起法律纠纷。从怀孕第 20 周到第 23 周,必须进行注射以使胎儿心脏停止跳动。当然,后期技术使母亲的健康面临更大的风险。

手术 2

长达 15 周的妊娠期、吸引吸引或真空吸引是最常见的人工流产手术方法。手动真空抽吸 (MVA) 是使用手动注射器通过抽吸去除胎儿或胚胎、胎盘和膜,而电动真空抽吸 (EVA) 电动真空泵) 使用电动泵。这些技术在用于施加真空的机制上有所不同,在怀孕初期就可以使用它们,并且宫颈扩张本身是必要的。MVA,又称“微吸”、“经期提取”,可用于妊娠早期,不需要扩宫。刮宫术 (D&C), 完整的扩张和提取(IDX)也可能导致流产,这也需要在排空前对胎儿头部进行手术减压。IDX 有时被称为“部分分娩流产”,在美国已被联邦政府禁止。在妊娠晚期,人工流产可以通过扩张和完整切除手术或通过子宫切开术进行。子宫切除术流产是一种类似剖宫产的手术,在全身麻醉下进行。需要比剖宫产更小的切口,并且在怀孕后期使用。孕早期手术通常可以使用局部麻醉进行。

引产流产

在没有必要的扩张和提取医疗技能的地方,或者在医生喜欢的地方,可以先引产,然后在必要时引产胎儿死亡。这有时被称为“诱导流产”。这个程序可以从妊娠 13 周的第三个三个月开始执行。虽然在美国非常少见,但在瑞典和周边其他国家,孕中期80%以上的人工流产是人工流产,只有与扩张引产法比较的数据。与 D&E 不同,18 周后的人工流产可能会因胎儿存活而变得复杂,这在法律上可以定性为活产。为此原因,堕胎在美国具有法律风险

其他方法

从历史上看,已知许多草药在传统医学中具有堕胎特性:tanaride、多元醇、总状猕猴桃和现已灭绝的 silphium。使用此类草药会导致严重甚至致命的副作用,例如多器官功能衰竭,医生不建议这样做。有时可能会尝试流产以造成腹部创伤。用力的程度,如果严重,可能会导致严重的内伤,但不一定会导致流产。在东南亚,有通过强力腹部按摩尝试堕胎的古老传统。装饰柬埔寨吴哥窟寺庙的浅浮雕之一描绘了一个恶魔对一名被送往黑社会的妇女进行堕胎。被报告为不安全的自行人工流产的方法包括误用米索前列醇,以及将织针和衣架等非手术器械插入子宫。这些方法在手术流产合法且可用的发达国家很少见。所有这些方法以及任何其他终止妊娠的方法都可以称为“人工流产”。

风险

在适当的健康条件下并由专家工作人员进行的堕胎风险很小。目前,主要风险是地下或卫生条件差的风险。结果,社会上最弱势的女性并发症最严重,因为社会文化水平较高的女性倾向于前往允许堕胎的国家。因此,与限制性立法相关的风险是,它会导致一些妇女秘密堕胎或状况不佳且相当复杂。堕胎,除了结束妊娠,以及胚胎或胎儿的存在,视情况而定,对母亲来说并不是一种无风险的干预措施。

物理风险

如果在非专业条件下进行,流产可能会导致感染、宫颈外伤、腹膜炎、子宫内膜炎、子宫撕裂或穿孔、出血、肾外伤、盆腔炎症、栓塞、血栓形成、不孕症、出血、感染生殖道、肠道撕裂伤、盆腔脓肿、细菌感染、败血症和长期大量出血,因此可能需要手术和随后的母亲死亡。部分分娩流产具有子宫破裂或穿孔的风险。

心理风险

英国领先的精神病学家专业组织皇家精神病学家学院表示,人工流产与对母亲心理健康的影响之间的关系问题尚未完全解决。有些研究没有发现负面后果,而另一些研究则发现了。研究的最大问题是找到等效的比较组。为了得出有效的科学结论,必须证明堕胎妇女的问题发生率与未堕胎的可比妇女群体不同,决定因素是堕胎;这不是很容易,因为没有两个实验组,只剩下统计方法。这将是必要的,例如,这是精神分析影响下的常见方法错误,但与当前的科学状况不相容。根据一项荟萃研究,堕胎会增加女性出现心理问题的风险。然而,这项研究的结果和方法引起了很多争议,并指出了许多遗漏。“我们相信这项研究缺乏正确方法的责任。” APA 揭示了 Coleman 等人研究中的许多方法学错误,以及分析数据无法证明因果关系的结论。这项研究引起了很大的争议,并指出了许多遗漏。“我们相信这项研究缺乏正确方法的责任。” APA 揭示了 Coleman 等人研究中的许多方法学错误,以及分析数据无法证明因果关系的结论。这项研究引起了很大的争议,并指出了许多遗漏。“我们相信这项研究缺乏正确方法的责任。” APA 揭示了 Coleman 等人研究中的许多方法学错误,以及分析数据无法证明因果关系的结论。

安全

门诊流产与妊娠 64 至 70 天和 57 至 63 天一样安全有效。在美国,从 2000 年到 2009 年,人工流产的死亡率低于整形手术,孕早期真空吸引术是最安全的手术流产方法,可以在初级保健流产诊所或医院进行。并发症很少见,可能包括子宫穿孔、盆腔感染和保留受孕产品,需要第二次手术才能排空。感染占美国堕胎相关死亡人数的三分之一。无论手术是否在医院进行,早孕期真空吸引流产的并发症发生率相似,手术中心或办公室。预防性抗生素(如强力霉素或甲硝唑)通常在选择性流产前给予,因为它们被认为可以显着降低术后子宫感染的风险。根据流产是由中级医生还是从业者进行的,手术失败率似乎没有显着差异。妊娠中期流产后的并发症与妊娠早期流产后的并发症相似,部分取决于所选择的方法。使用米非司酮和米索前列醇联合方案进行药物流产与

心理上的你好

除了任何意外怀孕的预期之外,大多数人工流产与心理健康问题之间没有任何关系。美国心理学会得出的结论是,女性在妊娠头三个月进行的第一次堕胎不会对心理健康构成威胁,因为这些女性不再可能有健康问题。妇女第二次或更多次流产的心理健康结果不太确定。尽管一些研究表明,由于胎儿异常而在妊娠头三个月后选择堕胎的女性会产生负面的心理健康结果,但仍需要更严格的研究来最终证明这一点。一些建议

不安全流产

想要终止妊娠的妇女有时会采用不安全的方法,尤其是在合法堕胎受到限制的情况下。他们可能会尝试自行流产或依赖另一个没有接受过医疗培训或无法使用适当设施的人。这有导致流产、败血症、出血和内脏损伤等严重并发症的趋势。不安全堕胎是全世界妇女受伤和死亡的主要原因。尽管数据不准确,但据估计每年约有 2000 万例不安全流产,其中 97% 发生在发展中国家。不安全的堕胎被认为会导致数百万人受伤。死亡人数的估计因方法而异,在过去十年中,从 37,000 到 70,000 不等;不安全堕胎造成的死亡约占所有孕产妇死亡的 13%。世界卫生组织认为,自 1990 年代以来死亡率有所下降。为减少不安全堕胎的数量,公共卫生组织普遍主张堕胎合法化、员工培训和确保获得生殖健康服务。然而,2012 年签署的《都柏林孕产妇健康宣言》指出,“禁止堕胎绝不会影响孕妇获得最佳护理”。堕胎是否安全是堕胎的法律地位。不考虑前往没有这些法律的其他国家进行堕胎。此外,缺乏有效的避孕方法会导致不安全的流产。据估计,如果在全球范围内提供现代计划生育和孕产妇保健服务,不安全流产的发生率可降低多达 75%(每年 2000 万至 500 万美元)。这种流产的发生率可能很难衡量,因为流产、“人工流产”、“月经调节”、“小流产”和“流产调节”可以一起报告。延迟/暂停月经“。四十世界上百分之几的女性能够 在妊娠范围内获得治疗性和选择性堕胎,而另外 35% 的人如果符合某些身体、精神或社会经济标准,则可以获得合法堕胎。虽然孕产妇死亡很少导致安全堕胎,但不安全堕胎每年导致 70,000 人死亡和 500 万人残疾。不安全流产的并发症约占全世界孕产妇死亡率的八分之一,尽管这因地区而异。由不安全流产引起的继发性不孕症影响了大约 2400 万妇女。从 1995 年到 2008 年,不安全堕胎率从 44% 上升到 49%。在健康教育、计划生育和

活着出生

虽然非常罕见,但在妊娠 18 周后进行手术流产的女性有时会生下可以短暂存活的胎儿。 22 周后有可能长期存活。如果医务人员观察到生命迹象,这可能是提供护理所必需的:如果孩子有很好的存活机会,则进行紧急医疗护理,否则进行姑息治疗。为防止这种情况发生,建议在妊娠 20-21 周后终止妊娠前进行诱导胎儿死亡。ICD-10 描述代码 P96 .4 下的人工流产导致活产后婴儿死亡;数据被识别为胎儿或婴儿。在 1999 年至 2013 年期间,疾病预防控制中心报告了 531 例此类婴儿死亡。每 100,000 次堕胎中约有 4 次。

发病率

衡量流产发生率的常用方法有两种: 流产率 - 每 1,000 名 15 至 44 岁妇女的流产次数 流产百分比 - 每 100 次已知妊娠的流产次数(妊娠包括活产、流产和流产) ) 在许多地方,堕胎是非法的或带有严重的社会污名,堕胎的医学报告是不可靠的。出于这个原因,应该在没有确定与标准误差相关的安全性的情况下对流产发生率进行估计。近年来,全世界进行的流产数量似乎保持稳定,2003 年为 4160 万例,2008 年为 4380 万例。比率 全世界的堕胎率为每 1000 名妇女 28 人,而发达国家为每 1000 名妇女 24 人,发展中国家为每 1000 名妇女 29 人。2012 年的同一项研究表明,2008 年全球已知怀孕的人工流产率估计为 21%,其中发达国家为 26%,发展中国家为 20%。平均而言,人工流产发生率与限制人工流产的国家相似以及那些更自由地堕胎的人。然而,限制性堕胎法与风险堕胎百分比的增加有关。发展中国家的不安全堕胎率部分是由于缺乏

方法和胎龄

流产率也因怀孕阶段和使用的方法而异。 2003 年,美国疾病控制和预防中心 (CDC) 报告称,已知美国 26% 的人工流产发生在妊娠 6 周以内,18% 发生在妊娠 7 周。15% 发生在妊娠 8 周,18 9 至 10 周时为 %,11 至 12 周时为 9.7%,13 至 15 周时为 6.2%,16 至 20 周时为 4.1%,超过 21 周时为 1.4%。 90.9% 被归类为“刮痧”(真空抽吸、扩张和刮除、扩张和排空),7.7% 被“医疗”手段(米非司酮),0.4% 被“灌输”。宫内“(盐水或前列腺素) , 1.0% 用于“其他”(包括子宫切开术和子宫切除术)。据CDC称,由于数据收集困难,应将数据视为未遂数据,如果通过与人工流产相同的程序取出死胎,一些报告的超过 20 周的胎儿死亡可能是自然死亡,被错误地归类为流产。古特马赫研究所估计2000 年美国进行了 2,200 次完整的扩张和拔牙手术;这占今年堕胎总数的 0.17%。同样,在 2006 年的英格兰和威尔士,89% 的终止发生在 12 周或以下,9% 发生在 13 至 19 周之间,1.5% 发生在 20 周或以上。 64% 的通知是真空抽吸,6% 是 D&E,30% 是医生。中国、印度和越南等发展中国家的第二季度堕胎数量高于发达国家。

法律方面

大多数监管法律,无论是许可性的还是限制性的,都区分治疗性流产和选择性流产。

治疗性流产

出于医学原因,这是合理的:当继续怀孕或分娩意味着对她的生命构成严重威胁时,为了挽救母亲的生命;当母亲受到怀孕或分娩的威胁时,为了挽救母亲的身心健康;防止婴儿出生时患有致命的先天性或严重遗传疾病,或使他或她遭受非常严重的痛苦或残疾,或 将多胎妊娠中的胎儿数量减少到风险可接受的数量。

选择性堕胎

一个是因为其他原因而完成的。当怀孕是性犯罪(强奸)或使用未经母亲同意的辅助生殖技术的结果时。原因还包括母亲的少数年龄、由于经济或社会原因无法照顾孩子,以及希望隐藏在某些社会环境中怀孕在婚礼之外所代表的污名。

根据医学指征合法堕胎

医学指征堕胎被理解为包括自愿终止妊娠的医疗或手术行为,在每个国家的国内法规定不对这一事实施加惩罚的情况下,尽管堕胎通常被认为是一种犯罪。法医堕胎的重要性在于它有助于在机构卫生领域实施堕胎,从而消除对妇女的不必要风险。

法律方面

堕胎,被理解为故意终止妊娠,在某些法律制度中可能构成应受惩罚或不受惩罚的行为,视具体情况而定。因此,在某些国家,在任何情况下都将其视为刑事犯罪,而在其他国家,这是孕妇的权利。在其他国家,尽管这也是一种犯罪,例如,西班牙在某些情况下仍然是非刑事化的,只要得到母亲的同意。苏维埃社会主义共和国联盟(1919 年)、冰岛(1935 年)和瑞典(1938 年)是最早将全部或部分堕胎合法化的国家之一。当今世界大部分地区的立法规定堕胎非刑罪化。将犯罪合法化的法律制度 堕胎在一个或所有情况下是从以下角度进行的:盎格鲁-撒克逊制度从女性隐私权的角度和与“生存能力”的概念相关的角度发展妇女的基本权利。反过来,欧洲大陆模式将堕胎与妇女的一般自由权利联系起来,特别是作为生殖自由(见生殖权利)或作为自主权。在伊斯兰制度中,法律与道德相混淆,因为人们认为两者之间不可能有独立性。在大多数伊斯兰国家,堕胎只允许出于医疗原因,其中母亲处于严重危险之中。国际人权保护体系——包括国际非政府组织 (NGO) 和大赦国际,以及世界人权组织,例如联合国人权委员会和人权委员会或“世界卫生组织”——将堕胎非刑罪化的妇女有权不遭受残忍、不人道或有辱人格的待遇的问题;也就是说,禁止酷刑对堕胎的监管是一个非常有争议的问题,因为一个立场的支持者和反对者都声称要捍卫一项人权。堕胎倡导者主张孕妇及其批评者的自由、自主或隐私权,

在西班牙

2013 年,该州进行了 21,956 例合法堕胎。最高的数字是在 2008 年,共有 26,932 人堕胎。2013 年,当时的西班牙政府司法部长 Alberto Ruiz-Gallardón Jiménez 提出了一项更加保守和限制性的法律假设,根据反对者的说法,这将侵犯同样的堕胎权。该法案得到了人民党保守派的批准,引起了争议,并成为数次女权运动的主题。由于社会压力可能会阻止该法案在众议院获得多数席位,总理马里亚诺·拉霍伊撤回了该法案,并宣布将用限制较少的法律取而代之。缺乏政府支持,

人工流产统计

每 1000 名 13 至 44 岁的妇女进行了 29 次不安全堕胎,是每 1000 名妇女 14 次堕胎和每 1000 名新生儿 32 次堕胎的世界平均水平的两倍多。据估计,在全世界每年发生的 536,000 名孕产妇死亡中,不安全流产是第三大常见原因 (13%),仅次于出血 (25%) 和感染 (15%)因不安全人工流产导致的孕产妇死亡率达到 17%。

笔记

参考

参考书目

少校,布伦达;等等。APA 心理健康和堕胎工作组。心理健康与堕胎(pdf)(英文)。美国心理学会,2008,p。105.

外部链接

“自愿终止妊娠。” 健康频道。加泰罗尼亚政府。[访问日期:2020 年 2 月 18 日]。关于年轻人的性行为的答案。加泰罗尼亚政府。加泰罗尼亚计划生育协会和巴利阿里群岛避孕和性行为青年中心

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