麻醉

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December 1, 2021

麻醉(来自希腊语 ἀναισθησία,意思是不敏感)是由药物引起的所有感觉的可逆丧失。麻醉使患者能够在不经历焦虑和疼痛的情况下进行外科手术。全身麻醉的特点是产生: 健忘症:避免记忆的形成 镇痛:避免有意识的疼痛感觉 肌肉松弛:避免不自主的运动或对反射的肌张力抑制 麻醉剂的理想特性是:强力、选择性、低毒性、可逆性、快速性、足够的持续时间、独立于 pH 值变化、不耐受和无相关过敏。使用麻醉剂会失去以下类型的敏感性:疼痛、冷、热、触摸、压力和运动。进行局部麻醉的主要器械是针头、腕骨和注射器。

历史

从一开始,科学就一直在寻求一种消除疼痛的方法。 1842 年 3 月,乔治亚州丹尼尔斯维尔博士。 Crawford Williamson Long 是第一个在手术中使用麻醉剂(乙醚)的人,在去除颈部囊肿之前给孩子注射麻醉剂。然而,他只是在后来才知道这个程序。牙医 Horace Wells 博士在他的节目中看到了自称为教授和化学家的 Gardner Q. Colton,他开始使用一氧化二氮作为麻醉剂,该节目包括向公共志愿者施用这种气体。这一事实使他们进入了一种欣快和兴奋的状态(有时会导致暴力),他们失去了抑制,这让观众感到高兴。有一次,一名志愿者在气体的作用受到了伤害,威尔斯博士观察到他没有感到疼痛。基于这一事实,他决定自己检查一氧化二氮是否能消除疼痛,1844 年 12 月 11 日,在吸入气体后,他的助手约翰·里格斯在没有威尔斯抱怨的情况下拔掉了一颗牙齿。醒来后,威尔斯惊呼:“拔牙的新时代。”后来,在 1846 年 10 月,威尔斯的助手威廉莫顿成功地展示了麻醉对约翰柯林斯沃伦博士的病人的使用。 Warren 医生能够从他的病人脖子上切除一个肿瘤,让他感觉不到任何疼痛。从那以后,莫顿一直在进行麻醉,隐藏他使用的气体类型(他称之为“letheon”)。) 专门使用它,但被迫透露它是以太。从那时起,以太币的使用迅速普及。 1848 年开始使用氯仿。同年,在爱丁堡医院,产科医生詹姆斯辛普森和博士。约翰·斯诺毫无痛苦地练习了第一部分。母亲感激地给女儿取名为“麻醉师”。但直到 1857 年,当萨克森-科堡-哥达的利奥波德王子出生时,斯诺将氯仿应用于维多利亚女王,这一事实才开始流行。在这部分之后,他任命先生为医生。为了达到抑制疼痛的目的,麻醉学尝试了不同的方法使个体进入可逆的药理学昏迷状态,即取消通过阻止钙离子通过离子通道进入,通过超极化引起神经元细胞膜稳定的药物来促进皮质活动。这是药理学中最被接受的理论之一,但不是最后一个。

麻醉类型

目前有三种麻醉方式: 局部麻醉:仅去除身体一小块区域(通常是皮肤)的疼痛压痛。局部麻醉:去除一个区域或一个或多个身体成员的敏感性。它可以是: 截断神经或神经或轴神经丛,通过阻断脊髓水平的疼痛冲动起作用,如果在硬膜外在脊髓附近引入麻醉剂,则可以是硬膜外或硬膜外空间,而不会刺穿硬脑膜(首先由 Fidel Pages 医生开发)。它比鞘内发生更慢,由于交感神经阻滞引起的血流动力学变化也发生得更慢。鞘内或硬膜内:硬脑膜和蛛网膜穿孔,并且通过与脑脊液混合在蛛网膜下腔中麻醉。静脉局部或 Bier 阻滞:通过压迫排空肢体并用止血带封闭,随后用静脉注射的局部麻醉剂溶液填充它;由于止血带,该肢体的麻醉发生时没有局部麻醉剂到达全身循环。全身麻醉:通过静脉注射、吸入或两者同时使用催眠药,使整个身体进入睡眠状态。目前在所谓的多模式麻醉中执行几种技术的组合。全身麻醉时必须保证的基本成分是无意识、健忘和镇痛。全身麻醉有几个目标:镇痛或镇痛,为此使用镇痛药物。保护身体免受疼痛引起的不良反应,如迷走神经反应;这就是使用抗胆碱能药物如阿托品和其他药物的原因。通过催眠或催眠药物导致意识丧失,使患者进入睡眠状态,防止焦虑,并且通常会产生一定程度的健忘症。使用源自箭毒的肌肉松弛药物放松肌肉,使患者保持不动,降低手术打开的腔的阻力,并通过呼吸器进行机械通气,以确保氧合和吸入气体混合物中的挥发性麻醉剂的给药。机体对疼痛引起的不良反应,如迷走神经反应;这就是使用抗胆碱能药物如阿托品和其他药物的原因。通过催眠或催眠药物导致意识丧失,使患者进入睡眠状态,防止焦虑,并且通常会产生一定程度的健忘症。使用源自箭毒的肌肉松弛药物放松肌肉,使患者保持不动,降低手术打开的腔的阻力,并通过呼吸器进行机械通气,以确保氧合和吸入气体混合物中的挥发性麻醉剂的给药。机体对疼痛引起的不良反应,如迷走神经反应;这就是使用抗胆碱能药物如阿托品和其他药物的原因。通过催眠或催眠药物导致意识丧失,使患者进入睡眠状态,防止焦虑,并且通常会产生一定程度的健忘症。使用源自箭毒的肌肉松弛药物放松肌肉,使患者保持不动,降低手术打开的腔的阻力,并通过呼吸器进行机械通气,以确保氧合和吸入气体混合物中的挥发性麻醉剂的给药。通过催眠或催眠药物导致意识丧失,使患者进入睡眠状态,防止焦虑,并且通常会产生一定程度的健忘症。使用源自箭毒的肌肉松弛药物放松肌肉,使患者保持不动,降低手术打开的腔的阻力,并通过呼吸器进行机械通气,以确保氧合和吸入气体混合物中的挥发性麻醉剂的给药。通过催眠或催眠药物导致意识丧失,使患者进入睡眠状态,防止焦虑,并且通常会产生一定程度的健忘症。使用源自箭毒的肌肉松弛药物放松肌肉,使患者保持不动,降低手术打开的腔的阻力,并通过呼吸器进行机械通气,以确保氧合和吸入气体混合物中的挥发性麻醉剂的给药。并允许通过呼吸器进行机械通气,以确保呼吸气体混合物中的挥发性麻醉剂的充氧和给药。并允许通过呼吸器进行机械通气,以确保呼吸气体混合物中的挥发性麻醉剂的充氧和给药。

麻醉中使用的药物

全身麻醉

在全身麻醉中使用: 催眠药:静脉内使用丙泊酚、硫喷妥钠、依托咪酯和氯胺酮。使用呼吸用氟烷、异氟烷、地氟烷、七氟烷和一氧化二氮。主要止痛药:天然、吗啡或合成阿片类药物,如芬太尼、哌替啶、阿芬太尼和瑞芬太尼。肌肉松弛剂(肌松药):作为箭毒(atracuri、vecuroni、rocuroni、mivacuri、cisatracuri)和琥珀胆碱的衍生物。其他药物:它们是抗胆碱能药,例如阿托品,苯二氮卓类药,例如咪达唑仑或地西泮,以及抗胆碱酯酶药,例如可逆转肌肉松弛剂作用的新斯的明。

局部麻醉剂

在局部麻醉中使用: 利多卡因 甲哌卡因 布比卡因 左布比卡因 罗哌卡因

有麻醉作用的植物

具有麻醉作用的主要植物是薄荷和颠茄。

参考